VYBERTE SI REGION

Zdravotní pojišťovny budou mít na prevenci méně peněz

Pokud se ve zdravotnictví půjde na ruku všem, kteří mají nataženou ruku, a nebude se dbát na to, aby peníze byly vynakládány na zdravotní péči účelně, dostane se systém v nejbližších dvou letech do deficitu. Pak státu nezbude než přidat do zdravotnictví finance ze státního rozpočtu, nebo zvýšit pojistné výdělečně činným lidem. Tvrdí to ředitel Zdravotní pojišťovny ministerstva vnitra (ZPMV) Jaromír Gajdáček.

26.8.2015 1
SDÍLEJ:

Jaromír Gajdáček.Foto: ČTK

Zdravotnický systém je v tuto chvíli podle Gajdáčka vyrovnaný proto, že v posledních dvou třech letech zaměstnanecké pojišťovny dotují z dříve vybraných peněz. Nyní už nemají z čeho brát a už v následujícím roce se systém může dostat do deficitu vhledem k připravované úhradové vyhlášce či tlaku lékařů na navyšování mezd.

Velkým problémem je také fakt, že všechny pojišťovny musejí během příštího roku převést své účty pod Českou národní banku, takže nebudou moci používat peníze z úroků na fond prevence. „Obávám se, že jde o začátek konce systému veřejného zdravotního pojištění," říká Gajdáček.

Každá pojišťovna vytváří fond prevence, ze které platí péči nehrazenou z veřejného zdravotního pojištění: očkování, vitamíny, ozdravné pobyty dětí apod. Fond je podle zákona tvořen z pokut a penále za nezaplacené pojistné a také z úroků na účtech. Například ZPMV dala loni do fondu prevence přes 110 miliónů korun, přičemž třetina této částky pocházela právě z úroků.

Úroky skončí ve státní kase

„Tím, že se účty převedou do ČNB, tak úroky půjdou do státní pokladny a zdravotní, respektive jejich klienti, o ně přijdou," upozorňuje Gajdáček. Podle něj je nesmysl, aby se fondy prevence plnily z vybraného pojistného, jak to navrhuje nový zákon. „Vybrané pojistné má sloužit k léčbě lidí. Náklady na léčbu vzhledem k rychlému rozvoji medicíny stále rostou, nemůžeme z toho ubírat."

Podle Gajdáčka jde toto opatření proti smyslu konkurence zdravotních pojišťoven. „Ta existuje proto, aby pojišťovny mohly kvalitní získat od zdravotnických zařízení levněji. V zemích, kde konkurence neexistuje, je srovnatelná péče vždy dražší. Pokud nebude existovat konkurence, bude nás dosavadní péče stát zhruba o 25 procent více než dosud. Pacientům se tedy dostane méně péče za více peněz."

Průměrné náklady zaměstnaneckých zdravotních pojišťoven na pojištěnce jsou přitom dosud zhruba o tři tisíce korun nižší, než je tomu u VZP. Takto ušetřené peníze ovšem nespotřebují zdravotní pojišťovny, ale zaplatí se z nich další zdravotní péče. Provozní náklady pojišťoven totiž nesmí podle zákona převýšit 3,2 procenta celkových příjmů. „Tuto možnost ani nevyužíváme. Od roku 2008, kdy jsem se stal ředitelem pojišťovny ministerstva vnitra, jsme na provozu ušetřili 660 miliónů korun a tyto peníze jsme dali na léčení pacientů," zdůrazňuje Gajdáček.

Karta života

Pojišťovny se snaží racionalizovat výdaje na péči i jinými způsoby. Zhruba čtvrtina klientů ZPMV se zapojila do projektu Karta života, kdy mimo jiné dostávají pravidelný výpis ze svého zdravotního účtu, na kterém vidí, kolik péče o ně stála. Důležité podle Gajdáčka je, že Kartu života má hodně chronicky nemocných. „Ošetřující lékař je motivován k tomu, aby například sledoval, zda pacientovi nejsou jinde předepisovány další a další léky, které léčbu nijak neuspíší, jen skončí v popelnici. U velkého počtu klientů se nám podařilo snížit náklady až o jednu třetinu."

Podle Gajdáčka by bylo vhodné, aby byli lidé účastnící se podobných programů nějak odměňováni, třeba malým snížením pojistného či nějakým příspěvkem na prevenci. Navíc by bylo dobré definovat rozsah služeb, který by byl hrazen všem bez rozdílu z veřejného zdravotního pojištění, přičemž další by si mohl zaplatit, či se pro tento případ připojistit.

Omezení preventivních programů odmítá

Gajdáček odmítá tvrzení, že zaměstnanecké pojišťovny letos omezily preventivní programy ve chvíli, kdy přilákali nové klienty (dosud jsme mohli zdravotní pojišťovnu změnit jednou ročně k 30. červnu). „Každá pojišťovna má právo vyhlásit každý rok preventivní programy a všichni klienti předem vědí, jaké budou a v jakých termínech se uskuteční. Některé se opakují, jako například pobyty v horách pro děti s dýchacími problémy. Jiné se vyhlašují třeba jen jednou za pár let, například příspěvek na speciální očkování. A pak jsou programy sezónní, například jsme dávali 211 korun na nákup opalovacích krémů a podobných věcí, což jsme pochopitelně dělali před létem. Našimi klienty se přeregistrovaní pojištěnci stanou až 1. ledna dalšího roku a pak samozřejmě budou mít nárok účastnit se preventivních programů."

ZPMV získala letos přes 17 tisíc klientů a je se 1,27 miliony pojištěnců druhou největší zdravotní pojišťovnou po VZP. Její roční provozní náklady přepočtené na jednoho pojištěnce loni činily 560 korun. „Ve srovnání s ostatními pojišťovnami jsou naše náklady nejnižší," dodává Gajdáček

Autor: Redakce

26.8.2015 VSTUP DO DISKUSE 1
SDÍLEJ:

Postrach Vysočiny: Žena zničila desítky aut a zapálila volejbalové kabiny

Havlíčkův Brod – Bývalou řidičku kamionu a uklízečku Bohumilu Šustrovou ze Ždírce nad Doubravou poslal v úterý Okresní soud v Havlíčkově Brodě na devět měsíců do vězení, a to za podpálení kabin havlíčkobrodským sportovcům.

Týden fungování EET: 18,1 milionu účtenek a 700 udání

Praha - Restauratéři a hoteliéři odeslali do systému EET do dnešních 19:00, tedy za skoro týden fungování evidence tržeb, zhruba 18,1 milionu účtenek. Zároveň finanční správa už eviduje 706 oznámení o nevydání účtenky. Informovala o tom mluvčí Finanční správy Petra Petlachová. Systém podle ní běží plynule a bez problémů.

ANO chce Jermanovou ve vedení Sněmovny nahradit Vondráčkem

Praha - Poslanci ANO do vedení Sněmovny vybrali svého místopředsedu Radka Vondráčka. Měl by nahradit místopředsedkyni dolní komory Jaroslavu Jermanovou, která se rozhodla rezignovat kvůli zvolení středočeskou hejtmankou. O nominaci rozhodli poslanci ANO ve středu večer v tajném hlasování. Informovala o tom mluvčí hnutí Lucie Kubovičová.

Copyright © VLTAVA LABE MEDIA a.s., 2005 - 2016, všechna práva vyhrazena.
Používáme informační servis ČTK. Kontakt na redakci.
Publikování nebo šíření obsahu Denik.cz je bez písemného souhlasu
VLTAVA LABE MEDIA a.s., zakázáno.
Marketingové podmínky. Cookies