VYBERTE SI REGION

Lidem po zástavě srdce pomáhá podchlazení

Havířov - Pacientům, kteří se ocitli v ohrožení života vlivem srdeční zástavy, pomáhají na ARO havířovské nemocnice speciální metodou, kdy jim ochlazují organismus.

12.5.2009
SDÍLEJ:

Ilustrační fotoFoto: Václav Pancer

Léčebná hypotermie, tedy ochlazování pacienta na 34 až 32 stupňů Celsia, už sice není výjimečná, přesto ji poskytují jen některé nemocnice. Havířovská patří mezi ně.

„Problematikou mírné léčebné hypotermie se zabývá stále více odborníků. Tato metoda je delší dobu známa a používána již dlouho v modifikované podobě například v kardiochirurgii.

Na konci roku 2005 se léčebná hypotermie stala součástí doporučení světové, evropské a potažmo i české rady pro resuscitaci u pacientů, kteří prodělali zástavu krevního oběhu a byli úspěšně resuscitování. Toto doporučení vzniklo na základě dlouhodobých celosvětových studií. Přes tyto fakta zatím léčebná hypotermie není zcela rutinně všude na všech pracovištích zabývajících se péči o nemocné po srdeční zástavě používána,“ přiblížil primář ARO havířovské nemocnice Jiří Burša.

Lékaři havířovského anesteziologicko-resuscitačního oddělení se touto metodou zabývají a snaží se tak dále zkvalitnit léčbu kriticky nemocných pacientů, kteří prodělali srdeční zástavu a podařilo se je resuscitovat. „Srdeční zástava je závažná událost nejvyšší priority s velmi nejistou prognózou. Má za následek poškození mozku, které nastává nejen přímo během nečinnosti srdce, ale i v dalších 24 až 72 hodinách po návratu spontánní cirkulace.

V tomto období je celé tělo zasaženo celou řadou velmi složitých pochodů a procesů, kdy jde o takzvaný ischemicko-reperfúzní syndrom, který má za následek aktivaci zánětlivých procesů, otok mozku a odumírání nervových buněk. Tyto děje se pak podílejí na definitivním mozkovém poškození. Celosvětové výzkumy prokázaly, že právě časně zahájená mírná léčebná hypotermie dokáže tyto pochody významně utlumit, ovlivní spotřebu kyslíku v mozku a vede tak ke zlepšení prognózy těchto kriticky nemocných pacientů,“ uvedl vedoucí lékař ARO-Urgentního příjmu Robert Bocek.

Metoda léčebné hypotermie je poměrně náročná a vyžaduje velmi přísné dodržování celého postupu. „V roce 2007 jsme na základě zkušenosti kolegů z jiných pracovišť, včetně zahraničních, vypracovali protokol, který je závazný pro všechny lékaře sloužící na Urgentním příjmu, ARO a JIP naší nemocnice. Tento protokol stanovuje jasná pravidla a kritéria pro používání této metody a je pravidelně aktualizován. Protokol má za účel sjednotit postup lékařů v rámci řízení teploty u pacientů po zástavě srdce,“ vysvětlil Bocek.

O co se jedná?

Metoda se používá u pacientů, u kterých se podařilo obnovit srdeční činnost po zástavě. Po celou dobu aplikace metody je nemocný udržován v umělém spánku a je napojen na dýchací přístroj. Pacient je v co nejkratší době zchlazen na teplotu 34 až 32 stupňů Celsia, a to za přísného monitorování životních funkcí, hemodynamických a četných laboratorních parametrů.

K zahájení ochlazování může dojít například už při převozu v sanitce záchranné služby. Zchlazení se dosáhne podáním infúze o teplotě 4 stupňů Celsia a dále přikládáním ledových obkladů na hlavu, do podpaží, třísel a na břicho. Je možné podávat i chlazený vzduch nosním katétrem. V podchlazení je pacient podle stavu udržován 12 až 24 hodin a po celou dobu je nepřetržitě sledován jeho zdravotní stav.

„Na trhu se již objevily přístroje řízené mikroprocesorem, které umožňují celotělové chlazení s přesnou regulací a výrazně usnadní ošetřovatelský proces během aplikace této metody. Zakoupení tohoto přístroje máme přislíbeno. Tato metoda má samozřejmě i svá rizika, proto ji nelze použít vždy a u všech pacientů. Zatím jsme ji od roku 2008 v indikaci poresuscitační péče podle protokolu použili jen sedmkrát. Před zavedením protokolu byla léčebná hypotermie používána individuálně a postupy nebyly zcela jednotné,“ dodal lékař s tím, že na hodnocení metody je to zatím příliš nízký počet případů.

„Nicméně jeden stojí za zmínku. Jednalo se o muže ve středním věku, který utrpěl srdeční zástavu při infarktu myokardu. Byl opakovaně dlouhodobě resuscitován jak rychlou záchrannou službou, tak na urgentním příjmu havířovské nemocnice. Celková doba resuscitace s několika minutovými přestávkami spontánní akce srdeční přesáhla 100 minut.

Po úspěšném trvalém obnovení srdeční akce byl pacient zchlazen a po stabilizaci stavu za pokračující hypotermie převezen do třineckého kardiocentra k angioplastice koronárních cév. Poté byl pacient přeložen zpět na naše oddělení.

Stav nemocného se překvapivě rychle zlepšoval tak, že po třítýdenní hospitalizaci byl propuštěn do domácího ošetření prakticky bez závažného neurologického mozkového postižení. Samozřejmě nelze význam léčebné hypotermie přeceňovat. Je to pouze jeden z mnoha faktorů, který ovlivní konečný stav pacienta po zástavě, ale určitě tento relativně nový léčebný postup hraje nezastupitelnou roli v současné resuscitační a intenzívní péči,“ doplnil doktor Bocek.

Autor: Libor Běčák

12.5.2009 VSTUP DO DISKUSE
SDÍLEJ:

POHLEDEM DENÍKU: Zeman a jeho lidé. Co se děje na Hradě?

Odchod vrchního protokoláře Jindřicha Forejta spustil lavinu otázek ohledně toho, jak to vlastně na Pražském hradě chodí.

Zastánci tradičních Vánoc zase bojují proti Santa Clausovi

Praha - Tradiční podobu českých Vánoc před anglosaskými vlivy obhajuje iniciativa Zachraňte Ježíška. Na sociálních sítích ji letos podpořilo už přes 55.000 lidí. Její zastánci brojí především proti všude přítomné reklamě a postavě Santa Clause spojené v počátcích s propagací jednoho výrobku. Míní, že dekorace spojené s touto podobou Vánoc ničí v dětech fantazii, a i když doma dárky třeba dále nosí Ježíšek, představují si ho stále více jako dědu v červeném plášti, což vede k postupnému zapomínání na české tradice a přebírání vzorů z ciziny.

Polská medvědice rozbila skrytou kameru, která ji natáčela

Varšava - Se zjevným potěšením se medvědice válela v čerstvě napadlém sněhu v pohoří Bieszczady na jihovýchodě Polska - než si všimla, že ji při dovádění natáčí skrytá kamera. Fotopast vzápětí rozbila.

Copyright © VLTAVA LABE MEDIA a.s., 2005 - 2016, všechna práva vyhrazena.
Používáme informační servis ČTK. Kontakt na redakci.
Publikování nebo šíření obsahu Denik.cz je bez písemného souhlasu
VLTAVA LABE MEDIA a.s., zakázáno.
Marketingové podmínky. Cookies