VYBERTE SI REGION

Čeká české zdravotnictví převrat?

PRAHA - Koaliční pozměňovací návrh k Topolánkovu batohu je tichým, ale ostrým startem zdravotnické reformy.

17.8.2007
SDÍLEJ:

Foto:

Podle kritiků obsahuje nepřípustnou centralizaci zdravotnického systému, která je popřením všech předvolebních slibů. Podle příznivců jde o nezbytné kroky, které teprve dají ministerstvu možnost něco změnit. V každém případě to je nečekaný převrat.

Začíná hra o velké peníze

V dvousetstránkovém vládním plánu je zdravotnictví věnováno pět stránek. Zavádějí poplatky u lékaře a dávají vládě právo jmenovat ředitele největší zdravotní pojišťovny VZP.

V šedesátistránkovém koaličním pozměňovacím návrhu zabírá zdravotnictví polovinu. Upravuje původních pět stran.

Nově například předpisuje lékařům a lékárníkům, jakým způsobem mají poplatky vybírat.

Po protestech poslance Michala Pohanky nebude ředitele VZP jmenovat vláda, ale správní rada pojišťovny.

Důležitější jsou však nová pravidla, která dávají ministru zdravotnictví právo rozhodovat o cenách léků i zdravotnických výkonů. Právě na ně reagoval vzbouřený poslanec lidovců Ludvík Hovorka slovy: "Myslím, že tady začíná hra o velké peníze ve zdravotnictví. Jde o 60 až 80 miliard ročně."

Riskantní, ale nutné kroky

Zdravotnická sdružení mají nové zdravotnické paragrafy k dispozici teprve druhý den. "Ještě není úplně jasné, jak mohou fungovat v praxi," říká právník Sdružení praktických lékařů Jakub Uher.

Jeho sdružení patřilo k odpůrcům někdejšího ministra Davida Ratha a proto dnes podporuje Rathova soka a nástupce Tomáše Julínka. Uher připouští, že ministerstvo posiluje své pravomoci při určování cen léků a zdravotní péče. Vzhledem k tomu, že má většinu ve správní radě VZP, bude mít kontrolu také nad pojišťovnou.

"Všichni ale vědí, že ve všech třech oblastech je situace špatná. Pokud se pravomoci nezmění, nikdo nemůže podniknout účinné kroky," dodává Uher.

Za své sdružení bude další kroky ministerstva sledovat se zvýšenou pozorností. "Pokud zákon začne platit, může ministerstvo poměry hodně zlepšit. Anebo může být ještě hůř, než je teď," upozorňuje na riziko situace, kdy bude o financích ve zdravotnictví rozhodovat jediný člověk.

"Ještě věříme"

Julínkovi příznivci věří, že posílení pravomocí je pouze prvním krokem reformy, která v důsledku oslabí vliv politiků na zdravotnictví.

Dočasně se smiřují i s tím, že o vliv přicházejí i jejich sdružení. Například Seznam výkonů, který předepisoval ceny zdravotní péče dosud domlouvaly spolky lékařů s pojišťovnami. Teď bude rozhodovat ministr.

"Bylo nám řečeno, že jde o mezikrok před tím, než se stanoví nový katalog zdravotních služeb. Ten stanoví jejich rozsah, ceny budou dohadovat lékaři s pojišťovnami," shrnuje postoj České stomatologické komory její předseda Jiří Pekárek.

Zdravotníci očekávají i to, že se změní způsob jmenování správní rady VZP. Dosud třetinu dosazuje vláda a zbylé dvě třetiny parlament podle rozložení mandátů. Napříště by měli mít zastoupení pacienti a zaměstnavatelé, kteří platí zdravotní pojistné.

Rath: Pod nátlakem farmaceutických firem

Ke kritikům se naopak zařadil další Rathův odpůrce, předseda zdravotnických odborů Jiří Schlanger.

"Návrh nepřináší do zdravotnictví novou kvalitu, jde jen o mocenské změny. Lékaři ztrácejí možnost mluvit do své profese a lidé jsou zatíženi poplatky," odsuzuje vládní iniciativu.

Schlanger dokonce s exministrem, který je dnes předsedou zdravotního výboru sněmovny, v některých otázkách souhlasí. Rath ostře kritizuje především způsob, jakým se bude určovat cena léků.

Účinnost nového přípravku dosud kontroloval Státní ústav pro kontrolu léčiv (SÚKL). Maximální cenu stanovilo ministerstvo financí a částku, kterou měla za lék uhradit pojišťovna, domlouvala kategorizační komise na ministerstvu zdravotnictví. V ní zasedali zástupci pojišťoven, lékařských odborných společností a pacientů.

Teď veškerou agendu spojenou s léky zajistí státní ústav, jehož ředitele jmenuje ministr zdravotnictví.

"Je to zákon ušitý na míru farmaceutických firem. Ústav nemá dost kvalifikovaných lidí, aby dokázal posoudit, jak je nový lék potřebný. Pod tlakem firem bude schvalovat a platit vysokou cenu i za léky, které nejsou potřeba," tvrdí Rath.

Nový zákon o cenách léků žádá po České republice Evropská komise, podle Ratha by však stačilo zapsat do zákona současnou praxi. Připomíná, že ji v roce 2003 chválila studie expertů OECD.

 

Jak se má změnit péče o zdraví?

1) Maximální cenu léků i jejich úhradu od pojišťoven stanoví Státní ústav pro kontrolu léčiv. Převezme tak agendu ministerstva financí a zdravotnictví.

PRO A PROTI

Česko se tak ubrání žalobě před Evropským soudním dvorem. Ceny léků se stanoví průhledným správním postupem s možností odvolání k soudu.

Státní ústav pro kontrolu léčiv nemá odbornou kapacitu pro tak obtížné úkoly. Běžní úředníci nebudou umět čelit tlaku farmaceutických firem žádajících vyšší úhrady.

2) Seznam výkonů nebudou dohadovat pojišťovny s odbornými společnostmi lékařů. Hodnotu lékařské práce stanoví ministerstvo zdravotnictví.

PRO A PROTI

Zastaralý seznam výkonů potřebuje upravit a pojišťovny s lékaři se na tom nedokázali deset let dohodnout.

Ministerstvo zdravotnictví centralizuje moc. Nemá právo diktovat ceny obchodním partnerům.

3) Ředitele VZP nebude jmenovat parlament, ani vláda, ale správní rada.

PRO A PROTI

VZP bude fungovat víc jako běžná pojišťovna, kde je ředitel odpovědný správní radě a není řízen politiky.

Jde jen o kosmetickou úpravu. Vláda má ve správní radě většinu a ředitele vymění vždy po volbách.

4) Ruší se výběrová řízení na praxe ambulantních lékařů.

PRO A PROTI

V oborech, kde je málo lékařů, není třeba soutěžit. Opatření platí jen pro stomatology, u praktických lékařů vláda ustoupila a výběrová řízení zachovala.

Pojišťovny navíc nemusí výsledky soutěží respektovat. Výběrová řízení umožňují veřejnou kontrolu smluvní politiky pojišťoven.

5) Lékaři dostanou od pojišťoven pokutu 50 tisíc korun, pokud nebudou vybírat od pacientů poplatky.

PRO A PROTI

Poplatky je třeba vybírat. Zavedl je už v roce 1995 v ordinacích specialistů ministr Rubáš, lékaři však nařízení ignorovali.

Poplatky budou mezi lékaři ještě víc nepopulární. Pojišťovna získá nadřazené postavení v obchodním vztahu s lékařem. Kverulanti mezi pacienty mohou pravidlo zneužívat proti lékařům.

6) Změní se výpočet marže pro lékárny a distributory léků tak, aby se marže snížily a lékárny pokryly ztrátu ziskem z poplatků u pacientů.

PRO A PROTI

Na cenách léků pro pacienty se neprojeví zvýšení DPH z 5 na 9 procent.

Lékárny budou mít práci navíc s vybíráním poplatků a přechodem na nový systém. Nedostanou však víc zaplaceno. Vyšší DPH uhradí zdravotní pojišťovny a přijdou tak o 2-3 miliardy ročně.

7) Zdravotní pojištění se bude vybírat i z funkčních požitků politiků na republikové a místní úrovni.

PRO A PROTI

Pojišťovny tak získají miliardu ročně navíc.

Bez námitek.

 

Ministerstvo: V Evropě je to běžné

Rathovy i Schlangerovy výtky ministerstvo zdravotnictví odmítá. "Pokud jde o léky, zásadním rozdílem oproti současnému stavu je, že se bude rozhodovat ve správním řízení. To předpokládá jasná pravidla, stanovená předem zákonem a ministerstvem. Stanovení úhrad léků specializovaným ústavem je v Evropě běžné," vysvětluje mluvčí Tomáš Cikrt.

Připomíná, že úředníci budou mít dost času, aby nové léky posoudili. Na stanovení maximální ceny i úhrady od pojišťoven dostanou 90 dnů.

Cikrt potvrzuje, že větší kontrola vlády nad VZP je pouze dočasným opatřením před její přeměnou na akciovou společnost, kdy začne fungovat podle pravidel obchodního zákoníku.

"Na politizaci VZP si stěžují hlavně lidé, kteří se v minulosti zasloužili o to, aby se ze správní rady udělal sbor kašpárků. Dříve mohla sněmovna o řediteli rozhodnout pouze na návrh správní rady, ve které seděli zástupci odborů a zaměstnavatelů. Až za vlády ČSSD dostala možnost jmenovat většinu jejích členů správní rady. Právě ČSSD ji obsazovala čistě stranicky," odmítá opoziční stížnosti Cikrt.

Upozorňuje, že Julínek do rady nominoval zástupce odborů a zaměstnavatelů.

Vše o reformě čtěte v našem Speciálu

17.8.2007 VSTUP DO DISKUSE
SDÍLEJ:

Postrach Vysočiny: Žena zničila desítky aut a zapálila volejbalové kabiny

Havlíčkův Brod – Bývalou řidičku kamionu a uklízečku Bohumilu Šustrovou ze Ždírce nad Doubravou poslal v úterý Okresní soud v Havlíčkově Brodě na devět měsíců do vězení, a to za podpálení kabin havlíčkobrodským sportovcům.

Mikuláše, anděla a čerta na Slovensku zadržela policie

Bratislava - Tři sourozence převlečené za Mikuláše, anděla a čerta zadržela v západoslovenské Skalici policie. Bratr a jeho dvě sestry v kostýmech měli neobvykle rozdělené role: zatímco Mikuláš koledoval, anděl kradl, informovala slovenská média.

Šedesátiletá řidička smetla před semafory dítě, je těžce zraněné

Česká Třebová - Vážná nehoda se stala ještě za bílého dne uprostřed České Třebové. Auto zde srazilo dítě.

Copyright © VLTAVA LABE MEDIA a.s., 2005 - 2016, všechna práva vyhrazena.
Používáme informační servis ČTK. Kontakt na redakci.
Publikování nebo šíření obsahu Denik.cz je bez písemného souhlasu
VLTAVA LABE MEDIA a.s., zakázáno.
Marketingové podmínky. Cookies