Příplatek za výběr chirurga? Zatím pod pokutou

Roman Prymula, šéf České vakcinologické společnosti a ředitel Fakultní nemocnici v Hradci Králové řekl Deníku:
Dražší vakcína nutně neznamená lepší kvalitu

Hradec Králové – Ministerstvo zdravotnictví chystá další novinku – připojištění na nadstandard. Možné by mělo být nejpozději od ledna 2014. Podle Romana Prymuly nyní bude zájem hlavně o nitrooční čočky.

V nadstandardech jsou zařazena některá očkování, která mají i svou hrazenou variantu. Doporučil byste pacientům připlatit si za dražší vakcínu?
Pacient si spíše jen doplatí na dražší věc. U chřipky má význam připlatit si zhruba stokorunu na intradermální vakcínu, která má menší jehličku. Co se týče očkování proti rakovině děložního čípku, kterou budou hradit pojišťovny od 1. dubna, zatím nevíme, která vakcína bude standardní a která nadstandardní. Bude to záležet na tom, jaká z nich bude nabídnuta levněji. Na trhu jsou dvě srovnatelné vakcíny. Ochrana proti rakovině děložního čípku je u jedné z nich je lepší, druhá ale zase funguje i proti dalším dvěma typům lidských papilomavirů (způsobují genitální bradavice, pozn. red.). U tetanu je nadstandard diskutabilní, většinou totiž máme na trhu jen jednu očkovací látku a při výpadku se zaveze ta dražší. V účinnosti rozdíl nevidím. U pneumokoka je účinnost také srovnatelná, do konce roku navíc budeme mít studie a říci, která z vakcín je lepší.

Které další položky by podle vás bylo možné do nadstandardní péče zařadit?
Nadstandard nám má umožnit dosažení identického efektu jako standard, ale rychlejší nebo méně bolestivou metodou. Z hlediska základní dostupnosti by měli všichni dostat to, co potřebují, ale cesty by se mohly lišit. Nemyslím si, že by do této péče měly spadat třeba laparoskopické operace, to je dnes standard. Půjde spíše o otázku materiálů. A tady je třeba říci, jestli je nadstandardem to, že si koupím materiál dražší, který vydrží deset let, nebo si nechám proplatit něco levnějšího, co vydrží pět let, a pak zase budu potřebovat operaci. Diskuze kolem nadstandardů zkrátka budou velké.

Mají pacienti o lepší péči v královéhradecké nemocnici zájem?
Zatím to není nijak dramatické, nabídka se vyvíjela od začátku roku. Zatím nejvíce propagujeme odlehčené fixace, k nimž máme ceník, nicméně ceny jsou orientační. Záleží totiž na spotřebě materiálu, takže se nedá přesně říci, že si dotyčný doplatí tolik a tolik. U nitroočních čoček se to teď rozjíždí a myslím, že zájem bude velký, ale tady jsou už doplatky mnohem vyšší – může se jednat o patnáct či dvacet tisíc korun.

Ceny nadstandardů se v jednotlivých nemocnicích liší. Může to mezi nimi vyvolat rivalitu?
Nemyslím si. Sumy by se měly lišit jen v akceptovatelné marži, a tudíž by se neměly lišit v řádech mnoha desítek či dokonce stovek procent. V takovém případě by ministerstvo mělo ceny regulovat.

Usnadní zavedení lepší péče zdravotnickým zařízením ekonomickou situaci?
Paradoxně vůbec. Dosud byl zákrok buď zcela proplácen pojišťovnou, nebo si ho zaplatil celý pacient. Nyní si doplatí jen rozdíl, což je pro nemocnici méně výhodné. A co je ještě horší, není to jen otázka materiálu. Například u dražších čoček potřebujeme nějaká další vyšetření a implantace je složitější, a to už jde na vrub nemocnice. Pokud by se tam do budoucna neprojevovala jen marže, ale i práce, byl by zde i zdroj pro nemocnici.

Jak se díváte na možnost za příplatek si vybrat operatéra?
Museli bychom říci, ve kterou dobu bychom mohli použít přednosty primáře k těmto zákrokům – tedy v popracovní době a o víkendech. Jinak tito odborníci v nemocnici nejsou od toho, aby dělali banální zákroky, ale aby se věnovali nejsložitějším operacím.