VYBERTE SI REGION

Časté rýmy, otevřená pusa: to může mít na svědomí zvětšená mandle

Musí nosní mandle pokaždé ven, když se opakují infekce horních cest dýchacích? Na to a další otázky odpovídá specialistka ORL příbramské nemocnice MUDr. Andrea Hudcová.

31.3.2014
SDÍLEJ:

Oblastní nemocnice Příbram.Foto: DENÍK/Markéta Jankovská

Co je to nosní mandle a jakou má v našem těle funkci?
Nosní mandle, správně nosohltanová mandle, je tvořena lymfatickou tkání, která je součástí Waldeyerova lymfatického okruhu a vyrůstá z klenby nosohltanu. V našem těle má hlavně funkci imunologickou, působí jako filtr, jako první kontakt se škodlivými protilátkami (antigeny) virů a bakterií a funkci ochrannou, čili je to mechanická obrana částí horních cest dýchacích. Při opakovaných zánětech může dojít ke zbytnění (hypertrofii) nosní mandle a může se stát zdrojem opakované infekce, nebo být mechanickou překážkou v dýchání nosem.

Postihuje její zbytnění určitou skupinu dětí nebo na věku nezáleží?
Nosní mandli má dítě již při narození, postupně se zvětšuje. Typické zvětšení nosní madle pozorujeme hlavně u dětí kolem 3. až 5. roku života, po 10. roce života dochází k postupné atrofii, v dospělosti její nález je vzácný.

Jak se zvětšená mandle projevuje?
Pro děti se zvětšenou nosní mandlí je typická nemožnost dýchat nosem, dýchají tedy ústy, což dokazuje typický tzv. tupý výraz tváře – facies adenoidea – otevřené ústa, huhňavá řeč.Vlivem špatného povrchního dýchání může dojít i k deformitě hrudníku. Mezi další příznaky patří noční chrápání někdy až apnoické pauzy, časté rýmy, častá nemocnost charakteru opakujících se respiračních infekcí horních a dolních cest dýchacích, středoušní záněty, porucha sluchu, může být patrná huhňavost, spojená s poruchou řeči, únavou, nepozorností. Některé děti trpí nočním pomočováním. Často jsou děti odesílané z ordinace stomatologů pro špatný růst zubů nebo špatný skus.

Kdy je nutné s dítětem navštívit lékaře?
Určitě tehdy, když dítě trpí opakovaně na některé z výše uvedených příznaků.

Jaká je následná léčba a je vždy nutné takovou mandli odstranit?
Děti s určitými příznaky je vždy nutné vyšetřit ORL specialistou, a to provést celkové ORL vyšetření, hlavně tzv. epifaryngoskopii, což je endoskopické vyšetření nosní madle, abychom vyloučili další možné příčiny obtíží. Součástí vyšetření by mělo být i alergologické případně imunologické vyšetření a zkusit zahájení příslušné léčby. Při negativním alergologickém a imunologickém nálezu a při pozitivním objektivním ORL nálezu výše zmíněných projevů, je na místě mandli chirurgicky odstranit.

Pokud se mandle odstraňuje chirurgicky, co to obnáší pro děti a jejich rodiče?
Chirurgické odstranění nosní mandle se řadí k tzv. jednodenní chirurgii. Na našem oddělení jeden den pacienty i s rodiči přijmeme, druhý den ráno je proveden zákrok a v odpoledních hodinách při bezproblémovém pooperačním průběhu pacienta propouštíme domů. Výkon se provádí v krátkodobé celkové anestezii, za endoskopické kontroly. Pooperačně dětičky přibližně tři hodiny nepřijímají žádné tekutiny ani stravu, průběžně jsou kontrolované, abychom vyloučili časné pooperační komplikace, nejčastějších krvácení. Po propuštění by měly být pacienti určitě v klidu, nepít horké tekutiny, přijímat spíše nedráždivou stravu a být aspoň týden mimo dětský kolektiv.

Lze onemocnění předejít?
Každé dítě mělo přijímat dostatek vitaminů, zejména vitaminu C, otužovat se, mělo by mít dost pohybu na zdravém vzduchu a oblékat se přiměřeně počasí. Pokud je to možné, v období epidemií omezit na minimum pobyt ve společných prostorách. Jinak včas absolvovat vyšetření ORL specialistou.

Dagmar Čerňanská

Autor: Redakce

31.3.2014 VSTUP DO DISKUSE
SDÍLEJ:

Ústavní soud ve středu rozhodne o stížnosti vyhoštěného Iráčana

Brno - Ústavní soud (ÚS) ve středu vyhlásí nález s přímou vazbou na uprchlickou krizi a právní úpravu azylu v Česku. Rozhodne o stížnosti Iráčana zajištěného loni v listopadu a brzy poté vyhoštěného do vlasti. České orgány se podle stížnosti vůbec nezabývaly jeho obavami z mučení a násilí. Policie údajně také nezohlednila jeho úmysl požádat o mezinárodní ochranu.

Povstalci v Halabu řekli Američanům, že město neopustí

Damašek - Povstalci v syrském Halabu oznámili Spojeným státům, že obléhanou východní část města neopustí. Reagovali tak na výzvu Moskvy, která je prý připravena jednat s Washingtonem o stažení všech rebelů. Informovala o tom agentura Reuters. Podle syrského vojenského zdroje má Damašek v plánu získat plnou kontrolu nad Halabem během několika týdnů.

Z izraelského nákupu ponorek prý bude profitovat i Írán

Tel Aviv - Aféra kolem nákupu dalších tří ponorek pro izraelskou armádu nabrala nové obrátky. Objevily se totiž informace, že v německé společnosti ThyssenKrupp, která je měla dodat, má podíl i úhlavní nepřítel židovského státu Írán. Informovala o tom agentura AFP.

Copyright © VLTAVA LABE MEDIA a.s., 2005 - 2016, všechna práva vyhrazena.
Používáme informační servis ČTK. Kontakt na redakci.
Publikování nebo šíření obsahu Denik.cz je bez písemného souhlasu
VLTAVA LABE MEDIA a.s., zakázáno.
Marketingové podmínky. Cookies