VYBRAT REGION
Zavřít mapu

Chirurg: Hluboká trombóza je velmi zrádná

Za normálních okolností jsou nevzhledné žíly na nohách jen estetický problém, ovšem jen do té doby, než začnou bolet. V tu chvíli přichází čas navštívit specialistu. Na otázky ohledně žilní trombózy odpovídá Jiří Chvála, lékař chirurgického oddělení Oblastní nemocnice Příbram.

10.3.2014
SDÍLEJ:

Jiří Chvála, chirurg příbramské nemocnice.Foto: archiv nemocnice

Co je to žilní trombóza a jakou část našeho těla postihuje?
Žilní trombóza je zánět žil, který může postihnout kteroukoliv žílu v lidském těle, nejčastěji však postihuje povrchní či hluboké žíly dolních končetin.

Existují rizikové skupiny lidí, kteří k tomuto onemocnění inklinují častěji?
Ano. Mezi rizikové faktory patří genetické predispozice zděděné po předcích, předchozí chirurgické výkony, úrazy, nádory, kouření i užívání hormonální antikoncepce. Dále delší upoutání na lůžko, znehybnění končetiny např. při zlomenině či poruše nervového zásobení. A konečně i obezita, těhotenství, srdeční selhání, pooperační infekce a vysoký věk nad 50-60 let.

Jaké jsou příznaky?
Při zánětu povrchních žil je postižené místo zarudlé, na pohmat bolestivé, často zatvrdlé. Končetina neotéká. Při trombóze hlubokých žil je končetina oteklá, bolí a to hlavně po došlápnutí. Často se vyskytuje pocit pnutí v lýtku. Končetina může být zarudlá, bledá anebo také mít namodralou barvu. Hluboká trombóza je velmi zrádná, neboť může vzniknout i bez výraznějších obtíží a projeví se až komplikující plicní embolií.

Můžeme toto onemocnění léčit doma nebo je vždy nutné vyhledat lékaře?
Doporučuji vždy při podezření na trombózu navštívit lékaře.

Co nás čeká v lékařské ordinaci?
Nejprve důkladné vyšetření lékařem. Poté laboratorní odběr krve na D – dimery, jejichž negativita žilní trombózu s velkou pravděpodobností vylučuje. A konečně v případě potřeby i vyšetření žil pomocí ultrazvuku.

Jak se toto onemocnění léčí a má neléčený stav nějaká rizika?
Při prokázání žilní trombózy následuje bezodkladné zahájení podávání protisrážlivé (antikoagulační) léčby, aby se předešlo embolizaci do plicního řečiště. Léčbu zahajujeme injekcemi heparinu nitrožilně či podkožně, po několika dnech je pak pacient převeden na antikoagulační terapii tabletami warfarinu. Poté je třeba pravidelně, nejméně však jednou měsíčně, kontrolovat hladinu krevní srážlivosti pomocí tzv. Quickova testu, podle něhož se pak upravuje denní dávka léku. Antikoagulační terapie trvá různě dlouho s ohledem na rizika, zpravidla 6 až 12 měsíců, někdy však může být i celoživotní, a to zejména u pacientů po prodělané vícenásobné žilní trombóze či se závažnými vrozenými poruchami srážlivosti. Při léčbě warfarinem je nutné pečlivě dodržovat životosprávu a vyhýbat se alkoholu a některým potravinám, zejména některým zeleninám, které mohou účinek warfarinu ovlivňovat. Dále je nezbytné, aby každý pacient užívající warfarin měl u sebe kartičku se záznamem o léčbě warfarinem a informoval každého lékaře o této skutečnosti, protože před některými zákroky, zejména chirurgickými či stomatologickými, je třeba warfarin v dostatečném předstihu vysadit, jinak hrozí velké riziko krvácení. Ke zmírnění následků žilní trombózy je doporučováno nošení kompresivních punčoch a podávání některých podpůrných léků (např. Detralex). Pacient po prodělané žilní trombóze by měl pravidelně cvičit a měl by se vyhýbat delší statické zátěži, delšímu stání či sezení. Neléčená choroba může vést vzácně i ke ztrátě končetiny a k častějšímu vzniku komplikací ve smyslu plicní embolie a tzv. posttrombotického syndromu (chronické otoky, změny zbarvení kůže a obtížně se hojící vředy bérce).

Jak můžeme této chorobě předcházet?
V zátěžových situacích u lidí se zvýšeným rizikem (úrazy, operace, cestování, sádrová dlaha) lze aplikovat podkožně nízkomolekulární heparin. I ostatní jedinci mohou riziko žilní trombózy snížit, a to zejména při dlouhém cestování nebo v letním období pravidelnými zastávkami, cvičením, dostatečným příjmem tekutin a pokud trpí křečovými žilami, pravidelným nošením kompresivních punčoch.

Dagmar Čerňanská

Autor: Redakce

10.3.2014 VSTUP DO DISKUSE
SDÍLEJ:

DOPORUČENÉ ČLÁNKY

Kandidát na prezidenta Jiří Drahoš
17 7

Median: Drahoš by ve druhém kole prezidentské volby porazil Zemana

Afričtí uprchlíci na ostrově Lampedusa. Prostředky na jejich život si pro sebe inkasovala italská mafie.
1

Libyjští pašeráci lidí cpou do lodí rekordní počty uprchlíků

Krev v mobilech? Suroviny pro baterie se těží v drastických podmínkách

Věděli jste, odkud pochází suroviny pro mobily, notebooky, nebo televize? Přichází totiž nová doba železná. O kontrolu nad těžbou a obchodem s kovy, ze kterých se vyrábí plošné spoje do elektronických přístrojů, se vedou tvrdé boje, na jejímž počátku jsou zubožené děti v afrických dolech a na konci spokojení uživatelé se smartphony. Z celosvětového byznysu profituje Čína, zásoby ale nejsou nekonečné.

Zeman má dalšího soupeře. Pana Škodu Vratislava Kulhánka

Miloši Zemanovi přibývají silní soupeři. Vedle bývalého předsedy Akademie věd ČR Jiřího Drahoše je to Vratislav Kulhánek, bývalý šéf mladoboleslavské Škody Auto. Jako prezidentského kandidáta ho zítra představí Občanská demokratická aliance podnikatele Pavla Sehnala.

DOTYK.CZ

První světovou válku roznítil nedomrlý intelektuál, který dožil v Čechách

Jeho kulka rozpoutala válku, které podlehlo 40 milionů nešťastníků. Sarajevský atentátník Gavrilo Princip byl bystrý chlapec, v Srbsku dodnes obdivovaný – jmenují se po něm ulice a náměstí. Ovšem mučedníkem se nestal, v době atentátu byl totiž nezletilý a tudíž nemohl dostat oprátku. Princip dožil v Čechách, v terezínské pevnosti, kde jeho tělo rozežírala tuberkulóza a duši sžírala samota i zlé zprávy o válečném osudu jeho milované země.

Stížností na zubaře přibývá, lidem vadí špatná čeština a drahé služby

Jsme zahlceni stížnostmi od pacientů, hlásí Česká stomatologická komora. Každý měsíc jich prý dostanou několik. Stížnosti směřují hlavně na kolegy z cizích zemí. Důvody: zubaři nerozumí dobře česky, další lidem nutí příliš drahé výkony. U některých lékařů se navíc provalilo, že nemají specializaci, kterou uvádějí na vizitce. To by mělo skončit, slibují stomatologové.

Copyright © VLTAVA LABE MEDIA a.s., 2005 - 2017, všechna práva vyhrazena.
Používáme informační servis ČTK. Kontakt na redakci.
Publikování nebo šíření obsahu Denik.cz je bez písemného souhlasu
VLTAVA LABE MEDIA a.s., zakázáno.
Marketingové podmínky. Cookies