VYBERTE SI REGION

V kvalitě prevence je ČR na špici. Chodí na ni ale jen polovina žen

Preventivní odstranění prsu je zákrok, který může ohroženým ženám pomoci, ale nikdo je nemůže nutit, říká lékař Jan Daneš 
z 1.lékařské fakulty UK a Všeobecné fakultní nemocnice 
v Praze.

15.5.2013
SDÍLEJ:

Ilustrační fotoFoto: Shutterstock

Lze říci, za kolika procenty případů rakoviny prsu jsou genetické mutace podobné těm, které lékaři objevili u Angeliny Jolie?
Tato mutace je zastoupena 
u asi sedmi procent žen. Je to poměrně menšinová záležitost. Rakovina prsu je onemocnění, na jehož vzniku se podílí velké množství faktorů včetně životního prostředí 
a stylu. Tato forma rakoviny se nazývá hereditární a u ní je jednoznačně prokázána souvislost mezi určitou mutací genu a vznikem rakoviny prsu. Skupina žen, které jsou nositelkami mutace genu BRCA1 a BRCA2, má celoživotní riziko, které se pohybuje mezi 70 až 80 procenty. 
V běžné populaci je to riziko okolo deseti procent.

Sklony k mutacím těchto genů odhalí genetický test?
Ano. Vyšetřují se ženy, které splňují určitá kritéria. Musejí mít především zjištěná data o chorobách u příbuzných, zejména rakovině prsu 
a vaječníků. Musejí mít také vysoké riziko vzniku rakoviny prsu. Existují kalkulátory, které ho dokáží spočítat. V případě podezření, že žena je nositelkou zmutovaného genu, se pošle na genetické vyšetření.

Takže tato vyšetření se běžně provádějí?
Pro ženy, které mají větší pravděpodobnost, že jsou nositelkami tohoto zmutovaného genu, je test bezplatný. Žena na něj může jít na základě lékařského doporučení. Systém obvykle funguje tak, že při velkých nemocnicích, u nás ve Všeobecné fakultní nemocnici v Praze, například na gynekologicko-porodnické klinice a onkologické klinice, nebo v Brně na Masarykově onkologickém ústavu, existují prsní poradny zaměřené na tyto vysoce rizikové ženy. Tam přijde a lékař zjistí všechna data, vypočte riziko a v případě, že splňuje kritéria, ji pošle na genetické vyšetření.

Co následuje?
Nemusejí být na mutaci pozitivní, ale v případě, že mají vysoké riziko, prsní poradny tyto ženy sledují. Už od mladého věku pak chodí na speciální vyšetření nad rámec běžného screeningu. V určitém věku jim je eventuálně doporučen zákrok preventivního odstranění prsů a vaječníků, protože těch se riziko nádorů také týká. Navíc snížení hormonální hladiny po odstranění vaječníku snižuje riziko jen na několik procent. Není to nula, ale asi pět procent. Preventivní odstranění prsu samozřejmě záleží na rozhodnutí ženy. Lékař ji nemůže nutit. V případě, že to odmítne, je poměrně spolehlivým řešením pravidelné sledování, které nicméně riziko vzniku rakoviny nesnižuje.

Kolik případů preventivního odstranění prsů se v ČR eviduje?
Tato statistika se nevede. Výkon je to ale běžně dostupný. Provádějí ho pracoviště plastické chirurgie. Prs se poměrně brzy rekonstruuje, takže je v podstatě zachován, jen ta žláza je odstraněna.

Někteří lékaři výkon kritizují, protože je podle nich někdy nadbytečný a jde spíš o jakýsi trend. Může to tak být?
Výkon je to nákladný a pojišťovny ho hradí jen v opodstatněných případech. Velmi vysoké riziko vzniku rakoviny neznamená, že by žena onemocněla. Samozřejmě u ženy, která by toto onemocnění nedostala, lze tento výkon považovat za nadbytečný. Nicméně u této úzké skupiny žen je to dobrá alternativa.

Je úspěšnost léčby rakoviny prsu závislá hodně na prevenci?
Díky prevenci a screeningu, kdy zjišťujeme více než 70 procent nádorů v počátečním stadiu, se zcela zásadně změnila 
i chirurgie prsu pro zhoubná onemocnění. V případě, že ženy chodí na prevenci, naprostá většina všech výkonů – 80 až 90 procent – je se zachováním prsu. Vezme se jen jeho část, často se ozáří, může následovat i další léčba, ale žena o něj nepřijde. Podobně se změnila 
i chirurgie uzlin v podpaží.

Jak je na tom ČR s prevencí?
Co se týká kvality screeningového vyšetření, tak jsme pravděpodobně na špici. U nás existuje systém 70 akreditovaných pracovišť a ta splňují velmi přísné podmínky. Jediným problémem v ČR je, že na prevenci chodí jen lehce nad 50 procent žen. V Británii to je třeba až 70 procent. Proto se připravuje projekt ministerstva zdravotnictví a pojišťoven, který by měl být spuštěn letos na podzim. A ženy, které nechodí na prevenci, by měly dostat zvací dopis. Existují ve většině vyspělých zemích 
a pravděpodobně je tím doženeme. 

Preventivních operací přibývá*Takzvaná mastektomie je operace spočívající v odstranění celé mléčné žlázy často i s prsním dvorcem a bradavkou.
*Oproti lumpektomii, která znamená pouze odstranění místa nádoru, jde o radikálnější zákrok.
*Česká Všeobecná zdravotní pojišťovna odstranění prsu hradí jen tehdy, pokud lékař-specialista doporučí takový zákrok ze zdravotních důvodů. Pojišťovna pak platí i plastickou remodelaci prsu včetně implantátu. Pokud se žena pro zákrok rozhodne bez lékařského doporučení, musí si vše hradit sama.
*Ostranění obou prsů podstupují ženy v USA častěji než dřív, mezi lety 1995 až 2008 těchto zákroků přibylo o 188 procent. Studie zveřejněná loni Michiganskou univerzitou přitom ukázala, že zhruba 70 procent pacientek radikální zákrok podstoupí, i když to z lékařského hlediska není nutné. Opodstatněná je podle lékařů mastektomie mimo jiné u žen 
s rizikovou genetickou mutací BRCA1 a BRCA2.
*V USA ženy s touto mutací podstupují preventivní mastektomii častěji než v jiných zemích, ukázal v roce 2008 průzkum zveřejněný v magazínu International Journal of Cancer. Zatímco v USA šlo o 36,3 procenta žen, v Rakousku to bylo 20 procent a v Polsku pouhá dvě procenta.
*Mastektomii podstoupila například i Sharon Osbourneová, která je manželkou zpěváka Ozzyho, a částečně i zpěvačka Kylie Minogue.

Rakovina v Česku
* Každý rok se 1,4 milionu žen dozví, že má rakovinu prsu. Téměř půl milionu na ni zemře. V Česku mělo nádor v roce 2010 6498 žen, 1655 jich zemřelo.
* Všechny ženy by měly každý měsíc po menstruaci provádět samovyšetření. Pokud si nahmatají bulku, je třeba hned navštívit lékaře.
* Pojišťovny hradí jednou za dva roky vyšetření na mamografu všem ženám nad 45 let.
* Pokud chcete podpořit boj 
s rakovinou prsu, připojte se
8. června k Avon Pochodu, který se koná ve více než 50 zemích světa.

Autor: Michaela Koubová, Jan Horký, Martin Dohnal

15.5.2013 VSTUP DO DISKUSE
SDÍLEJ:

DOPORUČENÉ ČLÁNKY

Čechům chutná. Přibrzdili ale v alkoholu

Praha – „Spotřeba potravin nabrala dobrý trend. Zdá se, že lidé nemají hlad, ale chuť," zhodnotil poslední čísla šéf odboru statistiky zemědělství, lesnictví a životního prostředí Jiří Hrbek. Poukázal na to, že v Česku i v roce 2015 rostla spotřeba potravin. Má to jen jednu vadu na kráse, bohužel tu podstatnou. Zatímco z Česka mířily do zahraničí suroviny, z ciziny k nám putovaly hotové výrobky.

Dřevo je drahé. Krade se rovnou v lese

Beroun – Topná sezona jede naplno a policisté na nejrůznějších místech republiky znovu vyšetřují krádeže dřeva v lesních porostech.Mnohým lidem se za palivové dříví nechce utrácet a raději si pro něj zajedou do lesa. Zloději odvážejí nejen kulatinu, která je nařezaná u lesních cest, ale také stromy, které si sami pokácí.

Britové poprvé utratili více za vinyly než za stažené desky

Londýn - Příjmy z prodeje vinylových desek v Británii minulý týden poprvé předstihly příjmy ze stahování nahrávek, oznámilo britské sdružení maloobchodníků v zábavním průmyslu (ERA). Za vinylové desky lidé podle ERA utratili 2,4 milionu liber (asi 76 milionů Kč), zatímco za stahování 2,1 milionu liber (zhruba 66,5 milionu Kč). Loni ve stejném období přitom tento poměr činil 1,2 milionu liber za vinyly ku 4,4 milionu liber za digitální hudbu.

Copyright © VLTAVA LABE MEDIA a.s., 2005 - 2016, všechna práva vyhrazena.
Používáme informační servis ČTK. Kontakt na redakci.
Publikování nebo šíření obsahu Denik.cz je bez písemného souhlasu
VLTAVA LABE MEDIA a.s., zakázáno.
Marketingové podmínky. Cookies