Deník
VYBRAT REGION
Zavřít mapu

Nová drenáž žlučových cest usnadní pacientům život

Velká část lidí trpí některou z méně či více závažných chorob trávicího ústrojí. K hlavním potížím patří nadýmání, nechutenství, zácpa či průjem, u některých zánětů a nádorových onemocnění i krvácením. Gastroenterologové velmi často využívají při vyšetření i pro případný léčebný zákrok endoskopické metody.

3.6.2013
SDÍLEJ:

GASTROENTEROLOG, MUDr. Karel Mareš, dokáže (nejen) s pomocí endoskopu a endosonografie pomáhat mnoha pacientům s jejich zažívacími potížemi. Foto: Nemocnice Na Homolce

Ty umožňují dostat se pomocí ohebné trubice (endoskopu) dovnitř trávicího traktu. Endosonografie propojuje endoskopii s ultrazvukem. Malá ultrazvuková sonda je umístěná na konci endoskopu a ten ji nese zažívací trubicí. Na rozdíl od „obyčejné" endoskopie se tak dá zobrazit nejen sliznice, ale i stěna zažívací trubice a orgány, které na ni naléhají.

Kromě podrobné diagnostiky včetně odebrání vzorků tkáně umožňuje endosonografie i některé léčebné zákroky. Lékaři Nemocnice Na Homolce jako jedni z mála v ČR dělají pomocí této metody unikátní zákrok drenáž žlučových cest bez nutnosti vývodu do stomického sáčku. Je to sice poměrně složitý výkon, ale pacientovi umožňuje žít mnohem kvalitnější život.

Význam endosonografie

Metoda se používá pro zobrazení orgánů, pro odběry vzorků tkání či tekutin určených pro další rozbory, ale i pro léčebné zákroky. Nejčastěji se využívá pro diagnózu nádorů, atypických polypů, uložení kamenů, cyst či hnisavých útvarů v zažívacím traktu a jeho okolí. Některá z těchto onemocnění se pak mohou pomocí různých nástrojů, které se protáhnou kanálkem endoskopu, rovnou léčit.

Endosonografie se používá k léčbě dutin (pseudocyst), které jsou vyplněny nežádoucí tekutinou. Taková dutina vzniká například po zánětu slinivky, po operacích či při jiných zánětech. Tlačí na okolní orgány a způsobuje bolesti. Dříve se tento problém řešil hlavně chirurgicky.

Dnes se v těchto případech stále častěji využívá endosonografie. Lékař zavede endoskop se sondou do zažívacího traktu. Najde místo, kde na sebe stěna žaludku a pseudocysta naléhají a propíchne obě stěny tenkou jehlou. Mezi stěnami vypálí vysokofrekvenčním proudem tenký kanálek a do něj vloží dvě plastikové trubičky. Sekret odtéká trubičkami do žaludku.

Když tekutina zmizí a dutina zkolabuje, lékař trubičky opět endoskopicky odstraní. Zákrok je mnohem šetrnější, odpadá nutnost otevřené operace (s jizvou na břiše). Pacient potřebuje k rekonvalescenci mnohem kratší dobu, než když podstoupí chirurgický zákrok (jeden až dva dny oproti jednomu až dvěma týdnům).

Drenáž žlučovodů

Žlučovody, kterými za normálních okolností protéká žluč z jater do dvanáctníku, mohou být při onemocnění zúžené nebo úplně zablokované žlučovými kameny či prorůstajícím nádorem, velmi zřídka také přerušené při operaci. Ve všech těchto případech žluč špatně nebo vůbec do dvanáctníku neodtéká. Člověk má žlutě zabarvenou kůži i sliznice a často trpí bolestmi. Pak je nutné najít způsob, jak odvést žluč z ucpaných žlučovodů. Vyčistit je, zprůchodnit, nebo vytvořit pro žluč náhradní cestu.

Většina těchto problémů se dá vyřešit pomocí techniky zvané ERCP. Lékař prohlíží vyšetřovanou oblast pomocí rentgenu, endoskop zavádí do dvanáctníku v místě, kde ústí žlučovod. Ten naplní kontrastní látkou, která ukáže případné překážky. Ucpané žlučové cesty může pomocí nástrojů vložených do endoskopu vyčistit a zprůchodnit.

Pokud se z nějakého důvodu nedá ERCP provést, je třeba odvést žluč z jater jinam. Doposud se to řešilo napíchnutím žlučovodů jehličkou zvenku přes kůži a pak se stejnou cestou vyvedla endoprotéza (trubička) ven. Trubičkou odtékala žluč do sáčku, který měl pacient trvale připevněný na těle. Sáček ale představuje značný diskomfort .

Proto se začala poslední dobou na Homolce pomocí endosonografie provádět vylepšená verze zákroku. Žlučovody se drénují místo přes kůži ven dovnitř do žaludku. Žluč tedy odtéká ze žlučovodu rovnou do trávicí trubice, kde se spotřebovává při trávení. Nemocnému tak odpadají veškeré problémy spojené s „vývodem" ven a se stomickým sáčkem.

Drén uvnitř necítí a nemusí se o něj nijak starat. „Může klidně v noci spát bez obav, že by se mu žluč při nějakém nekontrolovaném pohybu vylila do postele, může se bez omezení pohybovat. Zákrok mu tak umožní žít mnohem kvalitnější život," popisuje MUDr. Karel Mareš, vedoucí gastroenterologického oddělení NNH. Výkon se provádí v celkové anestezii.

RENATA MALÁ

Autor: Redakce

3.6.2013 VSTUP DO DISKUSE
SDÍLEJ:

DOPORUČENÉ ČLÁNKY

Airbus A319 ve službách české vlády
6 5

Za zraněnou Češkou do Káhiry míří vojenský speciál s lékaři

Stezka v oblacích na Dolní Moravě
99

Stezky do oblak jsou hitem českých hor. Porovnali jsme, která je nejlepší

Prodavačka zastřelila útočníka v sebeobraně, uvedla pražská policie

Jednatřicetiletý podezřelý ze střelby, která v pondělí před polednem vyvolala obrovskou pozornost v Opletalově ulici v centru Prahy, ještě večer v nemocnici zemřel. Muže už na místě incidentu záchranáři resuscitovali.

Největší potenciál má ANO, SPD, Realisté a Piráti, ukázal průzkum

/ANKETA/ Hnutí ANO má největší volební potenciál, voliči velmi nadějně preferují i SPD. Vedle podpory tradičních parlamentních stran je zájem i o Realisty a Piráty.

DOTYK.CZ

Trumpova protimigrační politika dopadá už i na Iry

Nelegální irští přistěhovalci v USA mají výhodu, že díky barvě své kůže na ně není upřená taková pozornost, jako na ty z Latinské Ameriky. Nová imigrační politika Donalda Trumpa však dolehla i na ně.

Ošetřovatelka podezřelá ze smrti pacientky zůstává ve vazbě

Jedenadvacetiletá ošetřovatelka podezřelá z toho, že usmrtila pacientku vpíchnutím vzduchu do žíly, zůstává ve vazbě. Policie očekává posun v případu v září.

Copyright © VLTAVA LABE MEDIA a.s., 2005 - 2017, všechna práva vyhrazena.
Používáme informační servis ČTK. Kontakt na redakci.
Publikování nebo šíření obsahu Denik.cz je bez písemného souhlasu
VLTAVA LABE MEDIA a.s., zakázáno.
Marketingové podmínky. Cookies. Zrušit oznámení