VYBRAT REGION
Zavřít mapu

Operace křečových žil? Odejít můžete i po svých

Bolavá, ztuhlá, horká noha plná podlitých uzlíků trápila čtyřicetiletou Veroniku z Rakovníka mnoho měsíců. Po operaci, kterou by jí uhradila pojišťovna, by ovšem několik týdnů skoro nemohla chodit. A to se Veronice, která má doma tři malé dcery, příliš nehodilo. Rozhodla se zaplatit si zákrok, po kterém bude moci normálně pracovat a pečovat o rodinu. 

23.8.2013
SDÍLEJ:

Ilustrační fotoFoto: Deník/Martin Divíšek

Místo dnes rozšířeného laseru nebo radiofrekvenční metody ale zvolila techniku mechano-chemickou. Stala se tak první pacientkou, která ji v říčanské nemocnici podstoupila.

Jak zákrok probíhal? V 16 hodin Veronika nastoupila do nemocnice, opustila ji o tři hodiny později. Po svých.

Doporučení po zákroku: chodit

Samotná operace trvala necelou hodinu. Nejdříve Veronice nad kolenem zavedli sondu do postižené stehenní tepny až k tříslům a při pohybu zpět ji zničili. „Bylo to, jako když si holíte nohu," popisuje Veronika. Pak lékaři nařízli nohu nad kotníkem, zalepili spodek postižené žíly a rychlými řezy odstranili zauzlené žilky na lýtku.

Domů do Rakovníka dojela Veronika autem bez problémů. I první noc po zákroku se obešla bez tišících léků. A doporučení lékařů? Co nejvíce choďte. Ráno po operaci byla již Veronika v práci.

Metoda ClariVein, díky níž se Veronika křečových žil zbavila, je momentálně nejmodernější způsob léčby „křečáků". Byla vyvinuta před třemi lety v Americe a jako první chirurg ze střední Evropy se jí naučil v roce 2011 Pavel Pacák z Českých Budějovic. Od té doby se technika pomalu rozšiřuje i na dalších pracovištích. V Říčanech by ji měli nabízet za zhruba 20 až 25 tisíc korun, laserová či radiofrekvenční technika pak vyjde podle pracoviště na 11 až 25 tisíc korun. Mechano-chemická metoda je ale podle odborníků šetrnější, je po ní ještě rychlejší zotavení a méně komplikací.

Na pojišťovnu do pěti měsíců

Pokud si nechcete či nemůžete zaplatit nadstandardní zákrok, základní operaci vám uhradí pojišťovna. Nemocnice, kde se objednáte, vás pak musí vzít do 20 týdnů.

„Hradíme radikální chirurgické odstranění křečových žil a také takzvanou skleroterapii, používanou u žilních spojek a zbytků po operaci křečových žil nebo metliček. Tuto léčbu lze provádět 12krát, případně 24krát za rok. Jiný způsob zákroku, například odstranění křečových žil laserovou metodou, si musí hradit pacient," vysvětluje mluvčí VZP Oldřich Tichý s tím, že největší česká pojišťovna loni uhradila zákrok 7500 lidí. Za jejich léčbu dala celkem téměř 89 milionů korun, tedy necelých 12 tisíc korun za pacienta.

Ze zdravotního pojištění ovšem máte nárok také na příspěvek na nechirurgickou léčbu – pojišťovna plně hradí různé druhy kompresivních punčoch v základním provedení. Ty by měli užívat všichni, koho křečové žíly trápí. „Současně je nutná i farmakologická léčba, která má zabránit dalšímu poškozování žilního systému a odstranit nebo alespoň zmírnit průvodní obtíže. Tyto léky částečně hradí pojišťovna, část doplácí pacient," doplňuje Oldřich Tichý.

Křečové žíly.

Cévní chirurg: Zdravotní efekt je stejný. Vyhnete se ale týdnům zotavování

Praha /ROZHOVOR/ - Buď strávíte tři dny v nemocnici a pak týdny doma, nebo si připlatíte a můžete jít druhý den do práce, říká cévní chirurg Karel Novotný.

Můžete odhadnout, kolik Čechů křečovými žilami trpí?
Uvádí se, že postiženo je asi 20 procent populace – záleží na věku, s nímž pacientů lineárně přibývá. V 50 letech má polovina lidí nějakou formu žilní nedostatečnosti. Více se tomuto problému věnují ženy, pro které je to také kosmetický problém, takže se jich léčí více. Jinak je ale poměr mezi pacienty stejný, a někdy se dokonce uvádí, že u mužů je výskyt vyšší. Křečové žíly ale nejsou jen kosmetika, ale i komplikace, které s tím souvisejí. Nejzávažnější je asi bércový vřed, který se objeví asi u dvou procent pacientů.

Hodně lidí – zvláště mužů – nad onemocněním mávne rukou. Kdy nastává chvíle na lékařský zákrok?
To je individuální. Důvod k operaci může být kosmetický nebo zdravotní. Někteří přijdou s tím, že se jim to nelíbí, další, že se bojí, a pak jsou tu ti, kteří s tím mají potíže – otoky, těžké nohy, únavu, bolest a někdy křeče, i když ty nejsou navzdory jménu úplně typické.

Pokud se pacient rozhodne pro zákrok, má na výběr hned několik metod…
Na každý typ postižení se hodí něco jiného a také záleží na tom, co lékař může nabídnout. Jsou tu metody nechirurgické, jako kožní laserové ošetření a sklerotizace, které se užívají na menší metličkové žíly. Pak tu máme zákroky chirurgické, které se používají přes sto let. Dnes už jsou modifikované a věda je zjednodušila a zjemnila, takže jsou pro pacienty poměrně přijatelné. Od 90. let se navíc používá laserová technika a radiofrekvenční sondy, což je tepelné zatavení žilního kmene.

Jak fungují?
Do hlavního žilního kmene se zavede sonda nebo optické vlákno a pomocí ultrazvuku se žíla zapeče. Takové ošetření se ještě doplňuje odstraněním větví žilních kmenů, na nichž bývají křečové žíly nejčastěji. To se provádí vyháčkováním či vyjímáním různými speciálními nástroji.

Je nějaký rozdíl mezi radiofrekvencí a laserem?
Minimální. Laser využívá efektu, kdy se z monochromatického světla generuje teplo tím, že se světlo vstřebává ve vodě nebo hemoglobinu. Protože teplo může poškodit okolní struktury, napouští se do okolí žíly fyziologický roztok. Radiofrekvenční sonda funguje na principu jako mikrovlnná trouba, to znamená, že vysokofrekvenční proud přes cévní stěnu generuje teplo. Mezi metodami jsou rozdíly z hlediska bezpečnosti. Já dávám přednost radiofrekvenční sondě – přístroj se sám umí vypnout a v tu chvíli už nepálí, zatímco laser je ještě chvíli teplý. Je to ale otázka zvyklostí toho či onoho pracoviště a jak je kdo zvyklý pracovat.

V poslední době se objevila metoda, která teplo nevyužívá.
Posledním výkřikem módy, který jsme ve Vlašimi začali před rokem dělat jako druzí v republice, je mechano-chemické ošetření ClariVein. Při něm se do žíly zavede katétr ve tvaru hokejky. Když se napojí na elektromotor, konec se roztočí a žíla se zevnitř obrousí. Pak se napustí pěnou. Zákrok je zcela nebolestivý, a stejně jako tepelné metody se dělá ambulantně bez celkové anestezie, na rozdíl od nich se ale umrtvuje jen místo vpichu, ne celá oblast až po stehno. Během hodiny a půl, maximálně jednoho odpoledne může jet pacient domů. Druhý den už lidé mohou do práce, za dva týdny sportovat.

Tyto metody si ale musí pacient zaplatit sám. Můžete přiblížit klasickou operaci, kterou hradí pojišťovna?
Je to samozřejmě trochu bolestivější, což vám mohou potvrdit lidé, kteří měli jednu nohu operovanou klasicky a druhou některou z nadstandardních metod. Po zákroku jsou pacienti například v Motole hospitalizovaní tři dny, rekonvalescence je čtyři až šest týdnů. Pro hodně lidí se proto vyplatí si připlatit, vyjde to levněji než být měsíc na nemocenské.

Liší se nějak metody v efektu?
Ze zdravotního hlediska, co se týče recidivy a dlouhodobých výsledků, zdůrazňuji, že tu není rozdíl. Je tu ale kosmetický rozdíl a nadstandardní metody umožňují vrátit se během několika dnů k běžným činnostem. Samozřejmě záleží na povolání – úředník, který celý den sedí, může jít do práce druhý den. Když ale jde o kadeřnici či prodavačku, která stojí 12 hodin na nohou, tak ta by si měla vzít dva týdny volna.

Jsou nějaké vyhlídky na to, že by se onemocnění dalo vyléčit, aby už se nevracelo?
To by bylo na Nobelovu cenu. Současné techniky řeší až důsledek nedokonalé adaptace na vzpřímenou chůzi. Právě to je totiž nejpravděpodobnější příčina, proč se nám tvoří křečové žíly: vzpřímená chůze vyvolává zvýšený tlak na dolní končetiny. Kdybychom to chtěli vyřešit, museli bychom zasahovat na úrovni genu.

MICHAELA KOUBOVÁ
A ZPRAVODAJOVÉ DENÍKU

Autor: Redakce

23.8.2013 VSTUP DO DISKUSE
SDÍLEJ:

DOPORUČENÉ ČLÁNKY

Ilustrační fotografie.

Akademici odmítají děkana. Opisoval

Ilustrační foto
4 11

Lobbisté slaví. Úředníkům nebude vidět pod prsty

DOTYK.CZ

Chyťte doktora! Nemocnice kupují lékaře už během studia. Nabízí jim i sto tisíc

Více než třetina špitálů láká adepty medicíny na štědrá stipendia, vyplývá z ankety regionálních redakcí Deníku. Další nemocnice to plánují.

FOTO: Na Šumavě řádili vlci. Dokázali zabít statného jelena

Mrtvý jelen, kterého se podařilo najít nedaleko Borových Lad na rozhraní Klatovska a Prachaticka, podle všeho výrazně ovlivní novodobý pohled na vlky na Šumavě. Dosud totiž měli ochránci přírody potvrzené zprávy jen o dvou jedincích, kteří se pohybovali nezávisle na sobě na velkém území. Tohoto jelena ale nejspíše ulovili dva, možná i tři vlci společně.

Merkelová má podíl na smrti ženy exkancléře Kohla, tvrdí jeho syn

Nynější německá kancléřka Angela Merkelová přispěla k 16 let staré sebevraždě nemocné ženy bývalého kancléře a svého mentora Helmutha Kohla. V rozhovoru pro list Die Zeit to tvrdí nejstarší syn manželů Kohlových Walter. Podle něj Merkelová svému spolustraníkovi Kohlovi a jeho rodině ublížila, když se před 18 lety údajně podlým způsobem zachovala během skandálu se sponzorskými dary pro Křesťanskodemokratickou unii (CDU). Merkelová, které se tehdy přezdívalo "Kohlovo děvčátko", prý v rámci mocenského boje v CDU zradila i svou přítelkyni Hannelore Kohlovou.

Trump zrušil další dekret. Transsexuální studenti si nemohou vybrat toalety

Americký prezident Donald Trump ve středu zrušil spory vyvolávající dekret svého předchůdce Baracka Obamy, který umožňoval studentům se změněnou pohlavní identitou svobodnou volbu záchodků. V ožehavé společenské otázce, která byla v minulých letech příčinou řady právních pří, tak došlo k dalšímu zásadnímu obratu. Nyní bude záležet na jednotlivých státech, jaký zvolí přístup k právům příslušníků sexuálních menšin.

Copyright © VLTAVA LABE MEDIA a.s., 2005 - 2017, všechna práva vyhrazena.
Používáme informační servis ČTK. Kontakt na redakci.
Publikování nebo šíření obsahu Denik.cz je bez písemného souhlasu
VLTAVA LABE MEDIA a.s., zakázáno.
Marketingové podmínky. Cookies