VYBERTE SI REGION

Robotická chirurgie: Nejčastější jsou urologické zákroky

Centrum robotické chirurgie Krajské zdravotní, a. s. (CRCH KZ) v Masarykově nemocnici v Ústí nad Labem s počtem výkonů provedených systémem da Vinci patří v posledních dvou letech k předním v České republice. Vyplývá to ze statistik, s nimiž v první čtvrtině letošního roku přišla společnost Hospimed, jež je spojována s často unikátními technologiemi a jejich aplikací v českém zdravotnictví, mezi něž patří i robotická chirugie.

23.3.2011
SDÍLEJ:

Prostřednictvím robotů Da Vinci lékaři provádějí miniinvazivní chirurgické zákroky. Díky jim dosahují maximální přesnosti, pro pacienty je zase metoda šetrnější než klasická operace. Foto: archiv Hospimed

Urologických výkonů bylo nejvíce

„V roce 2010 bylo v CRCH KZ, a. s. provedeno celkově 265 operací pomocí robota da Vinci pro všechny plátce zdravotní péče a z tohoto počtu bylo 202 výkonů urologických, 37 výkonů chirurgických, 37 gynekologických a 9 operací provedli lékaři z ORL,“ shrnuje loňský rok Jan Schraml, primář ústeckého CRCH, jež patří k devíti takovým pracovištím v Česku. (Rozdíl mezi uvedeným počet a údajem v grafu, kde je uvedeno 260 operací za rok 2010 namísto 265, je podle mluvčího KZ Jiřího Vondry způsoben tím, že CRCH loni stihlo ještě další výkony po udání v grafu uvedeného čísla.)

„V oblasti urologie, jako v celé oblasti robotické chirurgie KZ, hraje dominantní roli radikální roboticky asistovaná prostatektomie z důvodu lokalizovaného karcinomu prostaty,“ hovoří o specifice množství roboticky asistovaných výkonů v Ústí nad Labem primář. Zatímco v Krajské zdravotní mohou být s dosavadním fungováním CRCH se dvěma přístroji da Vinci spokojeni, z celosvětového pohledu, jak vyplývá z informace společnosti Hospimed, počet CRCH u nás neroste.

Počet instalací ve světě roste, u nás ne

„Statistiky za rok 2010 ukazují, že po celém světě se opět rozrostlo množství instalací robotů da Vinci, jejichž prostřednictvím lékaři provádějí miniinvazivní chirurgické zákroky. V Česku počet instalací stagnuje. Dojde-li však k vyčlenění robotické chirurgie určitých indikací mezi nadstandardy, půjde o bezohlednost a hrubé porušení ústavního principu práva občana na nejlepší dostupnou péči,“ stojí v úvodu zprávy.

Roboticky asistovaná chirurgie (RACH) v ČR začala svou historii psát 31.10. 2005 v nemocnici Na Homolce provedením první roboticky asistované operace. Následný nárůst počtu robotů a ruku v ruce s tím i výkonů držel ČR v pelotonu ostatních vyspělých evropských zemí – v Ústí nad Labem se uskutečnila první operace 19. 8. 2008.

Zlom nastal během loňska, kdy začala ČR v RACH zaostávat, jak v počtu robotů na počet obyvatel (v současnosti celkem 9 robotů v ČR, tzn. 0,85 robota na milion obyvatel), tak v počtu výkonů (v ČR 4128, celosvětově 278 000). „Příčinou je prokazatelná změna politické vůle vedení rezortu zdravotnictví, zřejmě způsobená jednak ekonomicko-personální krizí českého zdravotnictví a dále nepochopením robotické chirurgie v moderní chirurgické léčbě závažných onkologických onemocnění,“ upozorňuje zpráva.

V čem je kouzlo da Vinci chirurgie?

Jak uvádí Jan Schraml, loni se ústecké CRCH dostalo do situace, kdy „poptávka“ po zdejšími lékaři prováděných a plně indikovaných roboticky asistovaných výkonech v souladu se systémem úhrad v ČR převyšovala objem přidělených prostředků, a proto u některých pojišťoven docházelo u jejich klientů k odkladům operací až na tento rok.

„V letošním roce se očekává, že objem nasmlouvané péče v oblasti robotiky bude stejný jako v předchozím roce nebo dokonce o něco nižší. To bude mít za následek opačný trend, než je dán vlastní medicínou tak, jak ji známe z vývoje ve světě. Odpovídající by byl meziroční nárůst asi o 20–25% výkonů ročně. Tento světový trend se nám v roce 2010, ve srovnání s předchozím rokem, již nedařilo držet,“ přiznává Jan Schraml.

„V našem centrum stojíme o rozšíření spektra výkonů o cévní chirurgii, tak jak jí známe z pražského pracoviště – Nemocnice Na Homolce, a chtěli bychom i rozvinout robotickou chirurgii v oblasti plic – díky unikátnosti postavení hrudní chirurgie,“ rozkrývá primář plány. Zdůrazňuje, že vše je ale závislé na výši a způsobu úhrady zdravotní péče v této oblasti. „Nemůžeme si dovolit, v případě nehrazení této péče ze strany pojišťoven, vrhat naši nemocnici do ekonomické ztráty,“ je primáři CRCH jasné.

V čem je kouzlo da Vinci chirurgie?

Robotická neboli da Vinci chirurgie znamená především minimálně invazivní chirurgickou metodu, vhodnou pro operace v dutině břišní a hrudní a dalších špatně dostupných dutinách lidského těla. Nově v rámci ORL i v dutině ústní a hltanu. Zejména všude tam, kam je z anatomických příčin obtížný přístup při otevřené, případně i laparoskopické metodě. Vhodnost využití da Vinci chirurgie je de facto denně na celém světě nově definována s přibývajícími indikacemi.

Robotické operace jsou pro pacienta vždy šetrnější než otevřené, často preciznější a rozsáhlejší než laparoskopické a pro operatéra vždy ergonomičtější. Zejména z ekonomických důvodů se v různých částech světa robotická chirurgie uplatňuje v různé šíři možných indikací.

V dolní části dutiny břišní…

V Evropě a v České republice převládá využití u nejzávažnějších operačních výkonů v dolní části dutiny břišní, v tak zvané malé pánvi, kde se u mužů nachází prostata a u žen děloha.

U onkologického onemocnění těchto orgánů nebo konečné části tlustého střeva vyniknou všechny přednosti robota. Ve všech těchto operacích jde při včasném odhalení onemocnění o úplné a přitom šetrné odstranění nádoru z těla pacienta. Takový výkon je pro pacienta vyléčením. V porovnání s jinými metodami onkologické léčby, ozáření, chemoterapie, je tato, roboticky asistovaná léčba zároveň nejlevnější.

Dalším efektem léčby má být minimální poškození jiných anatomických struktur, a tedy zachování funkcí jako je udržení moči, zachování sexuálních funkcí a podobně.

V případě da Vinci chirurgie má operatér pomocí video-zobrazení před očima zvětšený, excelentně osvětlený obraz operačního pole v HD kvalitě, a to ve trojrozměrném zobrazení. To znamená, že lékař vnímá veškeré detaily operačního pole, a to v prostorovém zobrazení.

Operatér při operaci sedí a svá předloktí opírá o polstrované opěrky, v prstech drží v prostoru umístěné specifické joistiky, kterými ovládá pohyby skoro 40 cm dlouhých a 8 mm tenkých nástrojů, jejichž jemné pracovní konce kopírují dokonale pohyby simulované operatérem v prostoru.

Díky převodníkům řízeným počítačem může operatér měnit poměr mezi velikostí pohybu své ruky s joistiky a velikostí pohybu nástrojů 1:1 až 1:10, to znamená, že u nejjemnější preparace může operatér velmi jemně pracovat s nejmenšími tkáňovými strukturami.

A to všechno bez přirozeného třesu nástrojů, díky počítačové filtraci mimovolních pohybů. Operace tak probíhá s maximální efektivitou.

Autor: Ivo Chrástecký

23.3.2011 VSTUP DO DISKUSE
SDÍLEJ:

DOPORUČENÉ ČLÁNKY

AKTUALIZOVÁNO

Norský Barnevernet versus český dědeček. Jiří Pavelka podává v Norsku žalobu

Praha - Do boje s norským Barnevernetem se pustil dědeček dvou chlapců, které úřady v roce 2011 odebraly české matce Evě Michalákové a jejímu manželovi Josefovi. Důvodem mělo být údajné zanedbávání, fyzické týrání a sexuální zneužívání. Podle tamní policie a lékařů se podezření Barnevernu nepotvrdilo. Úřady a následně soudy ale považovaly zjištění za natolik vážná, že děti ponechaly u pěstounů. Dnes devítiletý David a jedenáctiletý Denis žijí odděleně, každý v jiné pěstounské rodině.

Protikuřácký zákon má Kalousek za další regulaci živnostníků

Praha - Předseda opoziční TOP 09 Miroslav Kalousek má dnes schválený protikuřácký zákon za další regulaci podnikání. Novinářům ve Sněmovně řekl, že za normálních okolností by pro normu hlasoval, dnes ale postupoval opačně kvůli tomu, že jde o další z regulačních opatření namířených kabinetem ČSSD, ANO a KDU-ČSL proti živnostníkům. Sněmovní klub jeho strany neměl k hlasování stanoven jednotný postup.

Neomezený tarif za hubičku! Nemocnice dohodla extrémně levné volání

Olomouc – Zaměstnanci Vojenské nemocnice Olomouc mohou telefonovat bez obav o provolané minuty. Vedení nemocnice se totiž podařilo uzavřít s operátorem O2 mimořádně výhodnou smlouvu. 

Copyright © VLTAVA LABE MEDIA a.s., 2005 - 2016, všechna práva vyhrazena.
Používáme informační servis ČTK. Kontakt na redakci.
Publikování nebo šíření obsahu Denik.cz je bez písemného souhlasu
VLTAVA LABE MEDIA a.s., zakázáno.
Marketingové podmínky. Cookies