VYBERTE SI REGION

Zvětšenou prostatou trpí muži po padesátce

Nezhoubné zvětšení prostaty je závislé na věku a v určitém stupni se vyskytuje u všech mužů starších padesáti let.

12.11.2010 1
SDÍLEJ:

Ilustrační fotoFoto: shutterstock.com

Termínem „benigní hyperplazie prostaty“ se označuje nezhoubné zvětšení prostaty na podkladě zmnožení pojivových buněk.

Vývoj onemocnění je do značné míry závislý na vlivu aktivní formy mužského pohlavního hormonu, dihydrotestosteronu (DHT). Pravděpodobný je však také podíl dalších látek, zejména takzvaných růstových faktorů.

Z epidemiologických studií bylo zjištěno, že onemocnění se častěji vyskytuje u Židů a Afroameričanů, více u mužů svobodných, obézních a méně vzdělaných. Lze tedy předpokládat existenci genetické vlohy pro rozvoj choroby.

Potíže nepodceňujte

Důvodem pro vyhledání lékaře jsou obvykle potíže s močením. Dvěma nejdůležitějšími skupinami obtíží jsou příznaky dráždivé – iritativní, vznikající z tlaku zvětšené prostaty na močový měchýř. Projevují se častým močením mnohdy malých objemů moči a nočním močením.

Další jsou příznaky obstrukční, což představuje slabý a přerušovaný proud moči, nedokonalé vyprazdňování měchýře, nemožnost vymočení při naplněném měchýři. Krev v moči je obvykle součástí klinického obrazu při močových kamenech.

Při vystupňované formě onemocnění může v důsledku blokády výtokového močového traktu dojít k městnání v ledvinách a postupně i k ledvinnému selhání.

Nebojte se vyšetření

Základem diagnostiky nezhoubného zvětšení prostaty je samozřejmě anamnéza a klinické vyšetření včetně vyšetření per rectum. To se užívá rutinně při přijetí do nemocnice a jakákoliv změna je důvodem pro podezření nejen na toto onemocnění, ale také na rakovinu prostaty.

Rozlišení mezi dvěma hlavními formami příznaků napomáhá také standardizovaný dotazník I-PSS. Důležitým doplňkem diagnostického procesu je stanovení hladiny prostatického specifického antigenu (PSA) v prostatické tekutině.

Nárůst jeho hodnot a rychlost tohoto nárůstu může být pomocným faktorem pro rozhodování o biologické povaze zbytnění prostaty. Diagnostice napomáhají i zobrazovací metody, zejména ultrazvuk, který umožňuje také kontrolu při cíleném odběru materiálu k mikroskopickému vyšetření, a urodynamická vyšetření, která hodnotí stupeň ovlivnění močových funkcí.

Někdy i bez léčby

Posouzení výsledků všech těchto vyšetření umožňuje určit základní směry léčby hyperplazie. Mírné příznaky a nízké skóry I-PSS obvykle nevyžadují specifický léčebný zásah. Na místě je monitorování průběhu onemocnění při pravidelných kontrolách.

Naopak jsou-li příznaky výrazné anebo je-li průběh onemocnění komplikovaný výskytem opakovaných infekcí, krví v moči, močovými kameny nebo dokonce selháváním funkce ledvin, pak je jednoznačně indikována operační léčba.

Postup při středně těžkých potížích závisí více na preferencích pacienta a dohodě s ošetřujícím lékařem.

Obvykle je volena medikamentózní léčba a při zhoršení je zvažován některý z operačních postupů, ať už miniinvazivní nebo prováděný standardní metodou.

Miniinvazivní techniky jako například hypertermie, terapie vysokofrekvenčními vlnami, ultrazvuková léčba, laser, kryoterapie jsou využívány stále více, nicméně zlatým standardem však stále zůstává odstranění části prostaty prováděné přístupem z močové trubice (takzvaná transuretrální resekce prostaty – TURP).

A to buď elektrochirurgickou metodou, nebo použitím elektřiny k „vypařování“ tkáně (elektrovapori­zace). Je však možno využít také přístupu z močového měchýře.

Není-li technicky možné odstranit převážnou část zbytnělé prostaty a zajistit tak dlouhodobé vyléčení, provádí se alespoň naříznutí prostaty nebo jiný postup, který umožní odtok moči, a tím akutní úlevu od nepříjemných příznaků. (PR)

Pomáhají i rostlinné preparáty

V medikamentózní léčbě se uplatňují tři základní skupiny léků, popřípadě jejich kombinace:

Alfa-sympatolytika snižují napětí stěny močové, a tím normalizují proud moči a zmírňují příznaky.

Blokátory hormonu 5-alfa-reduktázy zasahují do základního mechanismu rozvoje onemocnění – blokují účinek látky, která mění mužský pohlavní hormon testosteron na jeho mnohonásobně aktivnější formu, dihydrotestosteron (DHT).

Kombinovaným mechanismem pak působí rostlinné preparáty – fytofarmaka.

Lékem první volby jsou tedy alfa-sympatolytika, při závažnějších potížích jsou indikovány nákladnější blokátory 5-alfa-reduktázy, případně kombinace obou. Ve všech případech může být vhodným doplněním léčby použití fytopreparátů.

12.11.2010 VSTUP DO DISKUSE 1
SDÍLEJ:

DOPORUČENÉ ČLÁNKY

Vojenský historický ústav má nově opravenou stíhačku MiG-15

Praha - Vojenský historický ústav (VHÚ) bude moct vystavit nově opravený stíhací bombardér MiG-15. V uplynulých pěti měsících ho zrekonstruovali pracovníci Vojenského technického ústavu (VTÚ). Představitelé VTÚ, VHÚ a ministerstva obrany ve čtvrtek opravený stroj na vojenské základně ve Kbelích představili novinářům.

Zmlátil dvě ženy. Zdržely jej prý ve frontě u pokladny

Pardubice - Z výtržnictví obvinila pardubická policie 47letého muže, který měl zmlátit dvě ženy. Jednu vážně zranil.

Hasiči přejeli hocha, chvátali k požáru. Policie: Nešťastná náhoda

Krucemburk – Havlíčkobrodští kriminalisté uzavřeli vyšetřování nehody z letošního června, při níž hasiči na závodech dračích lodí v Krucemburku na Havlíčkobrodsku přejeli desetiletého chlapce.

Copyright © VLTAVA LABE MEDIA a.s., 2005 - 2016, všechna práva vyhrazena.
Používáme informační servis ČTK. Kontakt na redakci.
Publikování nebo šíření obsahu Denik.cz je bez písemného souhlasu
VLTAVA LABE MEDIA a.s., zakázáno.
Marketingové podmínky. Cookies