Kvůli nastaveným limitům na ordinovaná vyšetření a léky doktor leckdy stojí před těžkým rozhodnutím, zda se o pacienta postarat tak, jak je jeho profesní a morální povinností, nebo tak, aby se vešel do měsíčního rozpočtu.
Jestliže se totiž nevejde do limitu, může dostat sankci od příslušné zdravotní pojišťovny. V druhém případě mu zase může hrozit i žaloba ze strany pacienta kvůli zanedbání péče. „Sankce se pohybuje v řádech deseti tisíců korun, přičemž přijít může i pět let zpětně," řekla krumlovská alergoložka a zároveň předsedkyně čestné rady České lékařské komory (ČLK) Jarmila Křikavová. „Ta nejistota je zkrátka hrozná," dodala.
Právě to je jedním z hlavních důvodů protestu, který Česká lékařská komora rozjela. „My lékaři nemůžeme vědomě poškozovat své pacienty, ale nemůžeme si ani dovolit platit jim nezbytné léky, potřebná vyšetření a pomůcky ze svého. Na to prostě nemáme," řekl prezident České lékařské komory Milan Kubek.
Z toho je zděšená Dana Mikešová, obyvatelka Českého Krumlova: „To je tedy smutné, že nejlepší je chodit k lékaři na začátku měsíce, protože ke konci už na vás nemusí mít peníze. Zdravotnictví by nemělo být limitováno ničím!"
Ministerstvo zdravotnictví (MZ) se brání, že jsou limity nastaveny tak, aby pokryly léčbu i chronicky či komplikovaně nemocných pacientů. „Když lékař limity z objektivních důvodů překročí, jsou pojišťovny povinny jednat s ním o navýšení plateb. A pokud jsou náklady nezbytné, tak je také proplatit," říká Výkladový slovník MZ ČR pro čtení Petice ČLK.
Protestní kampaň, která zahrnuje i petici za zachování fungujícího zdravotnictví, vyvrcholí zítra symbolickým protestem. Regionální zástupkyně ČLK Anna Štěpánková ale ujistila, že péče o nemocné v regionu nebude ohrožena. A to ani v nemocnici.
ROZHOVOR: Vidíme snahy stavět pacienty proti lékařům
Lidé by se měli začít zajímat o stav českého zdravotnictví. Takový je cíl celostátní akce, kterou rozjela Česká lékařská komora, a která vygraduje zítřejším symbolickým protestem. Na otázky odpovídaly regionální zástupkyně České lékařské komory Jarmila Křikavová a Anna Štěpánková.
Česká lékařská komora je hrubě nespokojena se stavem českého zdravotnictví. Proč se lékaři z našeho okresu k protestu připojili?
Jarmila Křikavová: Problémy ve zdravotnictví nejde shrnout do několika vět. Máme řadu nových metod, přístrojů i léků, přesto dosavadní reformy přinesly v základní péči spíše zhoršení než zlepšení. Zamlčování problémů či úřednicko-politická řešení zlepšení nepřináší… Společně s kolegy v Okresním sdružení České lékařské komory jsme se rozhodli, stejně jako lékaři v jiných regionech, neskrývat před pacienty zhoršující se situaci našeho zdravotnictví. Zanedbávání celospolečenských, sociálních a preventivních zdravotnických programů vede ke zdražování zdravotní péče. Bohužel reformy našeho ministerstva zdravotnictví jdou opačnou cestou, než je tomu v řadě jiných zemí. Opakovaně vidíme snahy stavět pacienty proti lékařům, kteří údajně chtějí jen zvyšovat platy. Současným problémem je takzvaná úhradová vyhláška pro letošní rok a sazebník výkonů pokles příjmů v letošním roce všem zdravotnickým zařízením a tvrdší limity na ordinovaná vyšetření a léky.
Anna Štěpánková: Lidé dnes hodně hledají na internetu, tudíž ví, že na to a to vyšetření mají nárok. Přijdou k nám s určitou diagnózou a předpokládají určitý postup. Když ho pak nedostanou, tak se diví, proč je pan doktor například neposlal na magnetickou rezonanci. Proč? Pan doktor je limitovaný. Finanční politikou našeho státu má dáno, kolik peněz může měsíčně utratit. Například zmíněná magnetická rezonance vyjde na pět tisíc za jedno vyšetření. Doktor nemůže na magnetickou rezonanci poslat měsíčně dvacet pacientů. Když to udělá, dostane sankci. To je další důvod pátečního protestu. Lékař, který je kvalitní, tak je na tom nejhůř. Mám třeba známou neuroložku, která každoročně sankce platí, protože je zkrátka pečlivá.
To je ale smutné…
Jarmila Křikavová: Zodpovědní lékaři jsou na tom skutečně nejhůř. Doktor je v ordinaci postavený před hroznou volbu. Naší povinností je udělat pro pacienta maximum, na druhou stranu ale víme, že při překročení limitů přijde sankce od příslušné zdravotní pojišťovny. Ta se pohybuje v řádu několika desítek tisíc korun. A pokutu může ordinace či nemocnice dostat i pět let zpětně… Můžeme zvýšit plat sestřičce? Můžeme koupit nové přístroje? Co když přijde pokuta? Ta nejistota je hrozná. Nejde však jen o sankci. Například lékař vyšetření odloží, pacient bude mít komplikace a podá žalobu. Soud pak nezajímá, že má pojišťovna limity. Že jsme to neudělali proto, že na to ordinace nemá peníze. Akce Děkujeme, odcházíme dopadla tak, že z deseti návrhů na zlepšení situace ve zdravotnictví se na veřejnost vytáhlo jenom zvýšení platů. Akce, probíhající nyní, má upozornit, že problém se netýká jenom lékařů, ale i pacientů… Například místní nemocnice má dostat letos o několik milionů korun méně, velké pražské fakultní nemocnice v průměru každá o 200 milionů méně. To se samozřejmě dotkne i mezd všech pracovníků. Všechny ordinace a nemocnice platí vyšší ceny tepla, elektřiny, materiálu, pomůcek a tak dále.
Anna Štěpánková: Jde nám o to, že chceme léčit pacienty tak, jak potřebují. Podle nejnovějších pravidel. Je to naší profesní a hlavně morální povinností. V tomto systému to ale nejde. Dá se předpokládat, že dojde ke snížení kvality péče.
Má protestní akce podporu místních lékařů?
Anna Štěpánková: U praktických lékařů jsem se nesetkala s žádným, který by byl proti protestu. Jich se úhradová vyhláška přitom tolik nedotkne jako třeba interních ordinací.
Jak bude páteční protest vypadat?
Anna Štěpánková: Zahájili jsme celostátní podpisovou akci, během které se snažíme pacientům problémy vysvětlit. Ve všech ordinacích máme na chodbách petiční archy. Odmítáme nařčení, že na lidi vytváříme nějaký nátlak, aby je podepsali. Osobně se jich jenom ptám, zda si petici přečetli. O samotný podpis totiž ani tak nejde. Cílem je, aby se lidé začali o fungování zdravotnictví zajímat. 1. března nebude žádná stávka. Lékaři, kteří mají objednané pacienty, budou samozřejmě ordinovat. Někdo má dovolenou, někteří lékaři využijí vyhlášeného Dne zdraví k vlastní preventivní prohlídce, ale lidé se bát ničeho nemusí. Bude se normálně ordinovat. Stejná situace bude i v nemocnici.
Jarmila Křikavová: Bude to symbolický den, který má přitáhnout pozornost lidí a zároveň je upozornit, že prevence je základem péče o vlastní zdraví. Určitě by občané měli věnovat chodu zdravotnictví větší pozornost.
Co chce ČLK prosadit
Udržet dostupnost kvalitní a bezpečné zdravotní péče
Zachovat autonomii lékaře v rozhodování o odborných otázkách poskytování lékařské péče jako základního předpokladu bezpečnosti pacientů.
Okamžitou novelizaci úhradové vyhlášky a seznamu zdravotních výkonů.
Získat peníze pro zdravotnictví, aby byla zajištěna jeho ekonomická stabilita.
Udržet platy lékařů v nemocnicích.
Zabránit přijetí rizikových zákonů (o universitních nemocnicích, o zdravotních pojišťovnách…) a dalších nevratných změn.
Zachovat lékařské povolání jako povolání svobodné.