Deník
VYBRAT REGION
Zavřít mapu

Pojišťovny chtějí nemocnicím platit za kvalitu

PRAHA - Zdravotní pojišťovny doplní Julínkovu reformu. Nabízejí nástroj, který umožní stanovit cenu zdravotnických služeb a najít tak najít miliardové úspory.

24.5.2007
SDÍLEJ:

Foto: Ondřej Besperát

Ani pojišťovny dnes nevědí, za kolik léčí nemocnice jejich klienty. Zpravidla dávají nemocnicím paušál, který se každým rokem o několik procent zvyšuje. Jen obtížně však shánějí informace o tom, jak efektivně lékaři jejich peníze utrácejí.

"Jsou obrovské rozdíly v tom, kolik nemocnicím platíme. Například za náhrady kyčelních kloubů někde dostávají 160 tisíc korun, jinde 60 tisíc," vysvětlil ředitel pojišťovny OZP Ladislav Fridrich.

Za stejné výkony jsou mnohem víc placeny fakultní nemocnice, než ústavy na okresech. Některé menší nemocnice provádějí zase tak málo výkonů v určitém oboru, že jejich služby nemohou být dost kvalitní.

"Nechceme vás zrušit"

Běžné ekonomické zákony předpokládají, že za stejnou práci se platí zhruba stejná cena a že kvalitnější práce stojí víc. Pojišťovny věří, že znají cestu, jak tato pravidla zavést i ve zdravotnictví.

Nástroj se jmenuje DRG a v nějaké formě se používá ve všech vyspělých zemích.

Jeho česká verze rozdělí zdravotnické výkony podle tří set diagnóz. Léčením každé z nich si zdravotnická zařízení vydělají předem domluvenou částku, k tomu jim pojišťovna uhradí náklady za drahé léky a materiál.

Systém se zkouší už deset let, narazil však na nezájem nemocnic. "Nechtěly, aby peníze šly za konkrétním případem. Tím by musely připustit, že se odhalí, jak hospodaří," popisuje dosavadní zkušenosti Marcela Ambrožová z největší pojišťovny VZP.

Hlavním výsledkem deseti let pokusů byl vznik tzv. Národního referenčního centra, které shromažďuje data o léčení ze všech pojišťoven. S jejich pomocí se už podařilo srovnat počty a úroveň výkonů jednotlivých nemocnic u několika diagnóz například u porodů, selhání srdce a kyčelních náhrad.

Zástupci pojišťoven odmítají úvahu, že podobné analýzy mohou vést k rušení nemocnic. "Vždy když vznikne projekt hodnocení kvality, tak se začne mluvit o tom, že se zruší polovina nemocnic. Tak to ale není," řekl ředitel pojišťovny Metal-Aliance a předseda Svazu zdravotních pojišťoven Vladimír Kothera.

Může se prý stát, že se smlouva například s ortopedickým oddělením jedné nemocnice přesune na výkonnější ústav v sousedství. Se stejnou nemocnicí se však může rozšířit smlouva v jiném oboru.

Julínek spokojen

Prosadit systém DRG chtějí pojišťovny do roku 2009 a zatím k tomu mají podporu ministra zdravotnictví Tomáše Julínka. I když do vládního prohlášení takovou změnu nenapsal, bez stanovení reálných cen za péči není možné, aby uskutečnil svůj záměr přiblížit zdravotnictví blíž tržním poměrům.

Julínek už využil systém DRG k tomu, aby mírně upravil financování nemocnic v letošním roce.

Dosud se paušály nemocnicím zvyšovaly podle toho, kolik vykázaly tzv. zdravotnických bodů v minulém roce. Neprůhledný bodový systém však umožňoval vykazovat fiktivní výkony.

DRG místo toho eviduje, kolik diagnóz nemocnice skutečně vyléčila.

Pokud tedy nemocnice loni léčily alespoň z 95 procent tolik, jako v roce 2005, dostanou letos 104 procent loňské dotace. Kdo se nedostal ani na 93 procent, zůstane na loňském příspěvku.

Za stejný výkon stejnou cenu

Politickou podporu považuje za první nezbytný krok k zavedení DRG Frank Reinermann z představenstva svazu německých pojišťoven. Právě německý postup při zaváděn reálných cen ve zdravotnictví si berou Češi za příklad.

Dalším krokem však musí být domluva pojišťoven s nemocnicemi. "Nám se systém osvědčil, protože se na něm všichni zúčastnění dohodli," zdůraznil Reinermann a vypočetl úspěchy: "Díky tomu se nám podařilo zabezpečit vysoký standard kvality pro všechny pacienty, zdravotnické finance jsou také průhlednější."

Nemocnice ocenily především to, že nový styl financování umožnil pojišťovnám platit i za mimořádně drahé výkony, se kterými se při dřívějších paušálech nepočítalo.

Německá reforma předpokládá, aby se po přípravném období v letech 2004-2009 jednotlivé zdravotní služby kupovaly za reálně ceny v eurech. "V zásadě se bude platit za stejné výkony stejná cena všem nemocnicím," potvrdil Reinermann.

Ceny za výkony však budou pojišťovny a nemocnice dohadovat individuálně. Ceny se proto mohou lišit v jednotlivých spolkových zemích, kliniky také dostanou čas, aby svůj provoz novému způsobu financování přizpůsobily.

24.5.2007 VSTUP DO DISKUSE
SDÍLEJ:

SERVIS

Výroba - Výroba Zámečníci strojů 16 000 Kč Zámečníci strojů STROJNÍ ZÁMEČNÍK/-ICE - MONTÁŽ. Požadované vzdělání: střední odborné (vyučen). Jednosměnný provoz, úvazek: . Mzda min. 16000 kč, mzda max. 20000 kč. Volných pracovních míst: 9. Poznámka: Pracovní poměr na dobu určitou (6 měsíců) s možností prodloužení na dobu neurčitou. Nástup možný ihned., Požadavky: min. vzdělání vyučení v technickém oboru, znalost a schopnost pracovat dle výkresové dokumentace, řidičský průkaz sk. C nebo T, popř. VZV výhodou, fyzická zdatnost, zdravotní způsobilost pro práci ve výšce, práce s vibračním nářadím., Nabízené výhody: 5 týdnů dovolené, příspěvek na stravování, příspěvek na dojíždění, příspěvek na penzijní spoření po jednom roce trvání zaměstnání., Kontakt zasláním životopisu na e-mail: pavel.brandejs@ammann-group.com. Pracoviště: Ammann czech republic a.s., Náchodská, č.p. 145, 549 01 Nové Město nad Metují 1. Informace: Pavel Brandejs, +420 491 476 265. Stavebnictví - Stavebnictví Zedník 100 Kč Zedníci (kromě zedníků ohnivzdorného zdiva) ZEDNÍCI. Požadované vzdělání: základní + praktická škola. Jednosměnný provoz, úvazek: . Mzda min. 100 kč, mzda max. 200 kč. Volných pracovních míst: 2. Poznámka: Aktualizace 16. 10. 2018, Požadujeme - praxe., Předem volat na tel. č.: 777 556 875.. Pracoviště: Okna & dveře kapsia s.r.o. - pracov. vendryně, 739 94 Vendryně. Informace: Marek Kapsia, +420 777 556 875. Informační technologie - Informační technologie Správce webu 13 000 Kč Vývojáři webu a multimédií PHP programátoři. Požadované vzdělání: střední odborné (vyučen). Jednosměnný provoz, úvazek: . Mzda min. 13000 kč, mzda max. 30000 kč. Volných pracovních míst: 1. Poznámka: Požadavky:, - Pokročilá znalost PHP a OOP, - Min. základní znalost Nette/Symfony či jiného frameworku, - Docházet na porady do kanceláře (Ostrava), , Obsah práce:, - Vývoj eshopového řešení, které provozuje již 60 obchodníků, - Vytváření nových funkcí, modulů, napojování API, - Řešení individuálních funkcí a speciálních požadavků, , Nabízí:, - Odpovídající finanční ohodnocení, - Možnost "Homeoffice", - Finanční bonusy / odměny, - Svobodná firma s jasnými pravidly a vizí do budoucna, - Kariérní růst, , Způsob kontaktu: Telefonicky (po-pá 9:00-18:00) nebo zasílat životopisy na email.. Pracoviště: Webmex plus s.r.o. - bohumín, Studentská, č.p. 753, 735 81 Bohumín 1. Informace: Jiří Warmuž, +420 777 910 325. Zemědělství, lesnictví a vodní hospodářství - AGRONOM 25 000 Kč Agronom Agronom - přijmeme agronoma pro řízení provozu ovocných sadů - Přeloučsko.

DOPORUČENÉ ČLÁNKY

Emanuel Macron
1 7

Česko navštíví francouzský prezident Macron. Sejde se se Zemanem i Babišem

V Kerči na Krymu zabil student 17 lidí.
AKTUALIZUJEME
16 6

Masová vražda. Ve škole na Krymu útočil osmnáctiletý student, zabil 19 lidí

Robot projede republiku stopem. Cestu začne u bývalé jablonecké porodnice

/FOTOGALERIE/ Velikostí se podobá malému dítěti, má velké oči, z nichž poskakují červená světýlka. Když se „probudí“, hned zdraví. „Ahoj, já jsem Matylda,“ vyloudí elektronickou řečí. Řeč je o robotovi, který 25. října vyrazí na cestu z Jablonce do Pelhřimova. Sám, bez lidského společníka, a stopem.

Vesuv vybuchl až v říjnu. Pompeje zanikly o dva měsíce později, než se myslelo

Podle učebnic, které se odvolávají na římského spisovatele a právníka Plinia mladšího, pohřbil sopečný prach Vesuvu římské město Pompeje 24. srpna roku 79. Italští archeologové nyní objevili v dosud neprobádané části antického města důkaz, podle kterého ke katastrofě došlo o dva měsíce později. Informoval o tom italský deník La Republica.

Oslavy 100 let republiky vyvrcholí v Praze ohňostrojem. Zapějí Gott i Kubišová

Národní oslavy výročí 100 let od vzniku Československa vyvrcholí o víkendu 27. až 28. října v Praze. Na několika scénách se představí čeští a slovenští interpreti, kromě koncertů lidé uvidí výstavy, speciální expozice nebo vojenské přehlídky. Vrcholem oslav bude velký ohňostroj pod Letnou, který začne 28. října symbolicky v 19:18 hodin. Program ve středu na tiskové konferenci představili organizátoři akcí. Všechny akce budou přístupné zdarma.

Musk zvyšuje svůj podíl v Tesle. Nakoupí akcie za 20 milionů dolarů

Americký miliardář Elon Musk prohlásil, že v nejbližší době odkoupí část akcií společnosti Tesla v hodnotě 20 milionů dolarů, v přepočtu více než 447 milionů korun. Oznámil to americké komisi pro kontrolu cenných papírů (SEC), která zakladatele společnosti v minulosti obvinila z manipulace s trhem poté, co na twitteru ohlásil záměr převzetí společnosti do vlastních rukou.

DALŠÍ ČLÁNKY Z RUBRIKY

Vážení čtenáři,

náš web Deník.cz přechází kompletně pod zabezpečený protokol, který výrazně zlepší bezpečnost při procházení našich webů.

https info

Z důvodu přechodu je nutné se znovu přihlásit k odběru upozornění na nejnovější zprávy - klikněte na tlačítko "Povolit", kterým si zajistíte odběr zpráv i do budoucna.

Děkujeme za pochopení.

POVOLIT