Přístup přes internet chystá také Vojenská zdravotní pojišťovna. Oproti tomu klienti všech pěti zbývajících zdravotních pojišťoven mohou sledovat veškeré své výdaje na péči, včetně doplatků za léky, on-line již nyní. Tyto instituce také provozují nebo připravují dostupnost této služby přes mobilní telefony.

„Díky elektronickému přístupu mohou naši klienti přehled vykázané zdravotní péče sledovat kdykoliv v průběhu roku a nemusí žádat o písemný výpis jedenkrát ročně. Tím se i zvyšuje počet upozornění na nesrovnalosti. Ročně si stěžuje kolem 15 procent klientů," říká mluvčí Zdravotní pojišťovny Ministerstva vnitra ČR Hana Kadečková.

Vedle chyb, na něž pacienti narážejí, se objevuje i úmyslné zkreslování údajů lékaři. Výše škody se nejčastěji pohybuje v desetitisících korun.
Pacienti poměrně často upozorňují na to, že mají vykázáno vyšetření, které neabsolvovali či předepsány léky, které neužívají. Nejčastěji se sice ukáže, že jde o omyl – například překlep v rodném čísle či vykázání nesprávného kódu. Ale není tomu vždy tak. Proto pojišťovny doporučují klientům průběžně přes on-line aplikace sledovat, jakou péči jejich lékaři vykazují. Při zjištění nesrovnalosti je pojišťovnu třeba informovat. K tomu se ale podle pojišťoven bohužel odhodlá jen malé procento lidí. Často se totiž obávají reakce „svého pana doktora", se kterým si to nechtějí rozházet. Problém totiž v současnosti je, že ačkoli praktika, gynekologa či stomatologa lze změnit po třech měsících od předchozí registrace, v řadě oblastí je obtížné až nemožné sehnat jiného.

Fitkivní vypisování léků

„I díky upozornění pacientů jsme například odhalili fiktivní vypisování léků či neoprávněné vykazování zdravotnických výkonů. Po potvrzení úmyslu podáváme okamžitě trestní oznámení, v současnosti policie nebo soudy řeší třináct takových případů," dodává Kadečková.

Klienti se na své pojišťovny nejčastěji obracejí s požadavkem na vysvětlení některých údajů, kterým ve výpisu nerozumí. „Pokud je například praktickým lékařem vykázána preventivní prohlídka, pacient by měl vědět, že za provádění této péče je lékař ohodnocen za vyšetření, které má trvat cca 40 minut a musí být velmi podrobné. Musí být provedeno celkové fyzikální vyšetření, zhodnocení provedených laboratorních vyšetření, onkologická prevence, včetně vyšetření konečníku, změření váhy, výšky, krevního tlaku apod.," vysvětluje Tichý.

Úhrady pojišťoven

ZDENA KOLÁŘOVÁ