„Konstatování NKÚ, že se pojišťovna neřídila v úhradě zdravotních služeb stoprocentně úhradovou vyhláškou, ale samostatně dohodnutými dodatky, nelze brát jako výtku, neboť toto jednání umožňovala a stále umožňuje platná legislativa," uvádí se v prohlášení ZPMV, podle kterého víc než rok trvající hloubková kontrola NKÚ potvrdila kvalitní zacházení se svěřenými finančními prostředky, vybranými a investovanými v oblasti veřejného zdravotního pojištění. „V této oblasti, dotýkající se ročního obratu ve výši cca 27 miliard korun, neexistuje zásadní nález NKÚ," okomentoval zprávu NKÚ generální ředitel ZPMV David Kostka.

Kontroloři prověřili mimo jiné úhrady za shodné speciální výkony, jako jsou endoprotézy velkých kloubů a implantace například kardiostimulátorů. Zatímco za implantování vybraného druhu kardiostimulátoru zaplatila pojišťovna jednomu zdravotnickému zařízení 200 000 Kč, jinému 106 tisíc. Výše úhrad vycházela z individuálních jednání pojišťovny se zástupci nemocnic.

„Myslíme si, že to křiví trh, ale především je to nespravedlivé. Jedná se o veřejné pojištění a každý pojištěnec má nárok na adekvátní péči, která odpovídá jeho zdravotnímu stavu. Nemůže si ale být jistý, že těch sto tisíc korun v jednom zařízení stačí, a jestli v tom druhém náhodou nedostane lepší péči," řekl šéf NKÚ Miloslav Kala.

Kontrolní nález se týká především záležitostí stojících mimo účet veřejného zdravotního pojištění, jako jsou marketing, poradenské služby či fond prevence. U některých nálezů pojišťovna přistoupila k nápravě ještě v průběhu kontroly. Například nepřesně vyúčtované peníze ze základního fondu přeúčtovala správně do fondu provozního, zrušila položku generálního ředitele na lázeňské pobyty, vypověděla smlouvu s externím poradcem pro technické zabezpečení a správu majetku a snížila platy a odměny managementu. ZPMV je druhou největší pojišťovnou v zemi, má více než 1,2 milionu pojištěnců. V roce 2014 vybrala na pojistném přes 26,4 miliardy korun a na zdravotní služby vynaložila 26,1 miliardy.