„Ukazuje se, že stávající systém není přesný a neodráží skutečnou nemocnost v ČR. Proto přidáváme další princip, který by měl mnohem více vystihovat výskyt chronických onemocnění v populaci. Ten přepočítává průměrnou spotřebu léčiv v jednotlivých skupinách," vysvětlil Němeček s tím, že změna povede k tomu, že zdravotní pojišťovny budou mít zájem o klienty, kteří jsou vážně a chronicky nemocní a mají větší spotřebu léčiv i vyšší požadavky na zdravotní péči. Ti by se paradoxně měli stát pro pojišťovny zajímaví. „Dobře léčený pacient bude dlouhodobě pro pojišťovnu levnější, takže bude v jejím zájmu, aby tito pacienti byli léčeni co nejlépe," řekl ministr.

„Z hlediska systému bohužel nebude víc finančních prostředků. Bavíme se o přerozdělení 200 až 300 milionů mezi jednotlivými zdravotními pojišťovnami," vysvětlil náměstek ministra zdravotnictví Tom Philipp. Jak řekl, vzniknou nové nákladové skupiny podle spotřeby léků, některé nemoci mohou být léčeny jednoduššími a levnějšími léky, od určitého stupně dražšími, například biologickými.
Němečkův návrh se setkal s podporou napříč resorty i ze strany opozice. Podle exministra Leoše Hegera (TOP 09) je to krok ke spravedlnosti. „Ve všech systémech, které v sobě mají více zdravotních pojišťoven, je toto jedna z hlavních věcí, aby se zajistilo, že si zdravotní pojišťovna nezaloží svoji pobočku ve třetím patře bez výtahu, kam ti nemocní nedojdou, a bude mít jen zdravé, kteří vydělávají a platí velké pojistné," dodal Heger.

Ačkoli podle ministerstva zdravotnictví nebude mít ani pro menší ani pro největší pojišťovny tato změna vážný finanční dopad, je zřejmé, že pro většinu zaměstnaneckých pojišťoven změna výhodná finančně nebude. Dopad by měl být ale motivační. Ty zdravotní pojišťovny, které mají nejvíce vážně a chronicky nemocných pacientů, tedy VZP a Zdravotní pojišťovna Škoda by pak měly dostat více peněz, další čtyři zaměstnanecké pojišťovny by o část peněz mohly přijít a Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra (ZPMV) by podle předpokladů měla mít zhruba stejně. „VZP získá více peněz, všechny do poslední koruny dá na zdravotní služby pro své klienty. Mohl by se tak ještě zvětšit náskok, který má VZP oproti ostatním zdravotním pojišťovnám v tom, kolik dává peněz na zdravotní péči o každého svého klienta. Už teď je tento náskok markantní," uvedl mluvčí VZP Oldřich Tichý.

„ZP Škoda má nadprůměrný počet chronicky nemocných pojištěnců. Finanční prostředky získané navíc by pomohly zabezpečit stále se navyšující náklady mimo jiné i pro chronicky nemocné," souhlasil mluvčí ZPŠ Petr Kvapil. Podle ZPMV změna poměrně významně zkomplikuje celý proces přerozdělení, proto je třeba s ní začít, až když bude jisté, že znamená skutečně spravedlivější způsob přerozdělení.

Předpokládá se, že letos dají pojišťovny na péči 250 miliard.

Průměrné roční náklady na jednoho pojištěnce

VZP  23 899 Kč

ZPMV 
20 722 Kč
ČPZP  20 075 Kč

OZP 
19 326 Kč

VoZP 
20 599 Kč

RBP 
19 261 Kč

ZPŠ 
21 609 Kč

Údaje k 31. 12. 2014 zveřejněné pojišťovnami ve zdravotně pojistných plánech

ZDENA KOLÁŘOVÁ