Třiadvacetiletý Tomáš Pelcl trpí už od dvou let cukrovkou. Dlouhá léta si několikrát denně musel píchat inzulín, teprve před osmi lety dostal od lékařů takzvanou glykemickou pumpu, která inzulín dávkuje pravidelně místo něj. Před pár dny navíc Pelcl jako první pacient v Česku začal používat nejmodernější typ Paradigm Veo.
„Jde o první pumpu, což je přístroj dávkující inzulín nemocnému s cukrovkou do podkoží trvale celý den, která se sama zastaví, pokud má nemocný hypoglykemii, tedy nízkou hladinu krevního cukru. To žádná předchozí pumpa nebyla schopna,“ řekla přednosta Centra diabetologie Institutu klinické a experimentální medicíny Terezie Pelikánová. Právě v pražském zařízení získali nový přístroj zatím jediní dva čeští pacienti.
Těžká hypoglykémie vedoucí až k bezvědomí, je při cukrovce nejvážnější komplikací. Nemocný její nastupující příznaky většinou dokáže rozeznat, pokud však inzulín bere delší dobu, tak se tato schopnost výrazně snižuje. „Při delším trvání cukrovky dochází k syndromu nerozpoznané hypoglykémie. To znamená, že pacient už nemá varovné příznaky a upadá náhle do bezvědomí. Je to velmi nebezpečné, protože k tomu dochází z minuty na minutu. Pokud to trvá dlouho, tak může vést až ke smrti,“ varovala primářka Centra diabetologie IKEM Radomíra Kožnarová.
Někteří diabetici navíc kvůli obavám z nedostatku inzulínu dávkování záměrně zvyšují, což také může způsobit kriticky nízkou hladinu cukru v krvi. Právě tomu může nová pumpa účinně zabránit.
Místo inzulínových injekcí či per, které si musel pacient sám pravidelně píchat, má totiž na jednom boku pumpu, která je veliká zhruba jako mobilní telefon. Do podkoží z ní vede dávkovací trubička. Na druhé straně těla je vpíchnutý senzor monitorující hladiny cukru v mezibuněčné tekutině.
„Senzor dává vzduchem signál pumpě a na ní se pak objevuje hladina krevního cukru nebo trend, jak se zrovna vyvíjí. Pacient si v pumpě předem nastaví, jaké chce mít rozmezí. V případě, že se dostane pod něj, tak pumpa nejprve spustí alarm a nakonec se úplně zastaví,“ popsala fungování Pelikánová.
Přestože to zní na první pohled nepříjemně, Pelcl si její používání pochvaluje. „S pumpou jsem velmi spokojený, dává mi větší volnost, než když jsem si inzulín píchal sám.
Ráno před snídaní si navolím inzulín. Během dne pak funguji úplně normálně. Jen před větším jídlem, nebo když je mi špatně, tak navolím bonusovou dávku. A to zcela diskrétně,“ podotkl třiadvacetiletý pacient.
V Česku je podle lékařů na 800 tisíc pacientů s cukrovkou, 80 tisíc má diabetes prvního typu. Podle odhadů minimálně pro deset procent z nich jsou inzulínové pumpy vhodné. Lékaři je předepisují, pokud si pacient musí píchat inzulín minimálně čtyřikrát denně a přesto pořád má vysoké hladiny krevního cukru. Pumpu zatím používá zhruba šest tisíc českých diabetiků. Pořízení i provoz plně hradí zdravotní pojišťovny.
Je to nízká hladina krevního cukru, ke které dochází při nepoměru mezi dodávkou inzulínu a množstvím přijatých sacharidů. Pacient může upadnout do bezvědomí. Při každé hypoglykémii odumírají mozkové buňky. Pokud trvá příliš dlouho a je příliš hluboká, může vést až ke smrti diabetika.
První pomoc spočívá v podání čehokoliv sladkého, pokud je pacient při vědomí. Někteří pacienti s sebou nosí injekce glukagonu, který působí proti inzulínu a hypoglykémii vyruší. Proškolená osoba (většinou nějaký příbuzný) mu ji pak může píchnout přímo do svalu.