Deník
VYBRAT REGION
Zavřít mapu

Nová drenáž žlučových cest usnadní pacientům život

Velká část lidí trpí některou z méně či více závažných chorob trávicího ústrojí. K hlavním potížím patří nadýmání, nechutenství, zácpa či průjem, u některých zánětů a nádorových onemocnění i krvácením. Gastroenterologové velmi často využívají při vyšetření i pro případný léčebný zákrok endoskopické metody.

3.6.2013
SDÍLEJ:

GASTROENTEROLOG, MUDr. Karel Mareš, dokáže (nejen) s pomocí endoskopu a endosonografie pomáhat mnoha pacientům s jejich zažívacími potížemi. Foto: Nemocnice Na Homolce

Ty umožňují dostat se pomocí ohebné trubice (endoskopu) dovnitř trávicího traktu. Endosonografie propojuje endoskopii s ultrazvukem. Malá ultrazvuková sonda je umístěná na konci endoskopu a ten ji nese zažívací trubicí. Na rozdíl od „obyčejné" endoskopie se tak dá zobrazit nejen sliznice, ale i stěna zažívací trubice a orgány, které na ni naléhají.

Kromě podrobné diagnostiky včetně odebrání vzorků tkáně umožňuje endosonografie i některé léčebné zákroky. Lékaři Nemocnice Na Homolce jako jedni z mála v ČR dělají pomocí této metody unikátní zákrok drenáž žlučových cest bez nutnosti vývodu do stomického sáčku. Je to sice poměrně složitý výkon, ale pacientovi umožňuje žít mnohem kvalitnější život.

Význam endosonografie

Metoda se používá pro zobrazení orgánů, pro odběry vzorků tkání či tekutin určených pro další rozbory, ale i pro léčebné zákroky. Nejčastěji se využívá pro diagnózu nádorů, atypických polypů, uložení kamenů, cyst či hnisavých útvarů v zažívacím traktu a jeho okolí. Některá z těchto onemocnění se pak mohou pomocí různých nástrojů, které se protáhnou kanálkem endoskopu, rovnou léčit.

Endosonografie se používá k léčbě dutin (pseudocyst), které jsou vyplněny nežádoucí tekutinou. Taková dutina vzniká například po zánětu slinivky, po operacích či při jiných zánětech. Tlačí na okolní orgány a způsobuje bolesti. Dříve se tento problém řešil hlavně chirurgicky.

Dnes se v těchto případech stále častěji využívá endosonografie. Lékař zavede endoskop se sondou do zažívacího traktu. Najde místo, kde na sebe stěna žaludku a pseudocysta naléhají a propíchne obě stěny tenkou jehlou. Mezi stěnami vypálí vysokofrekvenčním proudem tenký kanálek a do něj vloží dvě plastikové trubičky. Sekret odtéká trubičkami do žaludku.

Když tekutina zmizí a dutina zkolabuje, lékař trubičky opět endoskopicky odstraní. Zákrok je mnohem šetrnější, odpadá nutnost otevřené operace (s jizvou na břiše). Pacient potřebuje k rekonvalescenci mnohem kratší dobu, než když podstoupí chirurgický zákrok (jeden až dva dny oproti jednomu až dvěma týdnům).

Drenáž žlučovodů

Žlučovody, kterými za normálních okolností protéká žluč z jater do dvanáctníku, mohou být při onemocnění zúžené nebo úplně zablokované žlučovými kameny či prorůstajícím nádorem, velmi zřídka také přerušené při operaci. Ve všech těchto případech žluč špatně nebo vůbec do dvanáctníku neodtéká. Člověk má žlutě zabarvenou kůži i sliznice a často trpí bolestmi. Pak je nutné najít způsob, jak odvést žluč z ucpaných žlučovodů. Vyčistit je, zprůchodnit, nebo vytvořit pro žluč náhradní cestu.

Většina těchto problémů se dá vyřešit pomocí techniky zvané ERCP. Lékař prohlíží vyšetřovanou oblast pomocí rentgenu, endoskop zavádí do dvanáctníku v místě, kde ústí žlučovod. Ten naplní kontrastní látkou, která ukáže případné překážky. Ucpané žlučové cesty může pomocí nástrojů vložených do endoskopu vyčistit a zprůchodnit.

Pokud se z nějakého důvodu nedá ERCP provést, je třeba odvést žluč z jater jinam. Doposud se to řešilo napíchnutím žlučovodů jehličkou zvenku přes kůži a pak se stejnou cestou vyvedla endoprotéza (trubička) ven. Trubičkou odtékala žluč do sáčku, který měl pacient trvale připevněný na těle. Sáček ale představuje značný diskomfort .

Proto se začala poslední dobou na Homolce pomocí endosonografie provádět vylepšená verze zákroku. Žlučovody se drénují místo přes kůži ven dovnitř do žaludku. Žluč tedy odtéká ze žlučovodu rovnou do trávicí trubice, kde se spotřebovává při trávení. Nemocnému tak odpadají veškeré problémy spojené s „vývodem" ven a se stomickým sáčkem.

Drén uvnitř necítí a nemusí se o něj nijak starat. „Může klidně v noci spát bez obav, že by se mu žluč při nějakém nekontrolovaném pohybu vylila do postele, může se bez omezení pohybovat. Zákrok mu tak umožní žít mnohem kvalitnější život," popisuje MUDr. Karel Mareš, vedoucí gastroenterologického oddělení NNH. Výkon se provádí v celkové anestezii.

RENATA MALÁ

Autor: Redakce

3.6.2013 VSTUP DO DISKUSE
SDÍLEJ:

DOPORUČENÉ ČLÁNKY

Vladimír Říha, Pražská strojírna

Exředitel Pražské strojírny bral 10 let plat na neplatnou smlouvu

Christian Lindner, šéf FDP
18

Opoziční smlouva v Německu? Sociální demokraté uvažují o CDU

AUTOMIX.CZ

Tesla každou minutu prodělá 170 tisíc korun. A někteří už věští datum konce

Zakladatel Tesly Elon Musk je sice vizionář se snahou zachránit planetu, ale podle některých není právě ukázkovým prototypem schopného byznysmena. Myslí si to přinejmenším Bob Lutz, který má v automobilovém průmyslu desítky let zkušeností.

Ano bude předsedat sedmi výborům. Demokratický blok čtyřem

Podle dohody sněmovních stran bude mít hnutí ANO předsedy sedmi výborů, Demokratický blok tvořený ODS, KDU-ČSL, TOP 09 a STAN čtyř výborů. Po dvou výborech povedou Piráti, SPD a KSČM, předsednictví v jednom získá ČSSD. O obsazení komisí budou strany podle šéfa komunistického poslaneckého klubu Pavla Kováčika znovu jednat příští týden ve středu.

AKTUALIZUJEME

Stahují se nad vrahem z roku 1997 mračna? Jeho obětí byla dvacetiletá Lucie

Na první pohled zoufalý pokus, ve skutečnosti geniální tah. I takto se dá zhodnotit krok moravskoslezské policie, která ve čtvrtek svolala krátkou tiskovou besedu k případu vraždy z roku 1997. Tehdy 14. prosince neznámý pachatel uškrtil v Ostravě dvacetiletou dívku – Lucii V. Policisté se domnívají, že někdo jméno vraha může znát. 

Odejde z Moravského krasu? Rys Kryštof se poohlíží po samici

Rys Kryštof možná odejde z Moravského krasu. Obávají se toho zoologové, kteří šelmu dlouhodobě sledují. „Blíží se zima, což je u rysů období říje. Samci si hledají partnerku. V Krasu ale žádná samice není. Může se ji proto vypravit hledat,“ vysvětlil zoolog z Mendelovy univerzity v Brně Martin Duľa.

Copyright © VLTAVA LABE MEDIA a.s., 2005 - 2017, všechna práva vyhrazena.
Používáme informační servis ČTK. Kontakt na redakci.
Publikování nebo šíření obsahu Denik.cz je bez písemného souhlasu
VLTAVA LABE MEDIA a.s., zakázáno.
Marketingové podmínky. Cookies. Zrušit oznámení

Vážení čtenáři,

náš web Deník.cz přechází kompletně pod zabezpečený protokol, který výrazně zlepší bezpečnost při procházení našich webů.

Z důvodu přechodu je nutné se znovu přihlásit k odběru upozornění na nejnovější zprávy - klikněte na tlačítko "Povolit", kterým si zajistíte odběr zpráv i do budoucna.

Děkujeme za pochopení.

POVOLIT