„K zákroku je potřeba dostatek materiálu. Když přijde klientka, která má i s oblečením 35 kilo, není tuk kde nabrat. V místě užití by pak měla být dostatečně měkká kožní obálka, nesmí se tam vyskytovat například zaškrcené jizvy, které by tuk stísňovaly a způsobily tak jeho odplavení. 
A pak je v místě aplikace potřeba dobré cévní zásobení," přibližuje podmínky zákroku šéfka Společnosti estetické chirurgie Markéta Dušková.

Vlastní tuk se dá využít 
i v případě, že žena podstoupila odebrání prsu a ozařování. Často jí totiž zůstanou bolavé 
a nevzhledné jizvy. „Když je uvolníte a podložíte tukem, jizvy sice zůstanou, ale jsou bělavé, nejsou vtažené a nebolí," doplňuje Dušková. Bohužel má metoda i nevýhody – část tuku se posléze vstřebá. Průměrně jde zhruba o 20 procent, některým pacientům se ale nevstřebá nic, zatímco jiným všechno. V současnosti tvoří výplně vlastním tukem čtyři procenta výkonů plastických chirurgů.

Šéfka Společnosti estetické chirurgie ale varuje před nevstřebatelnými syntetickými implantáty, jako je metacrill. „Po zákroku sice vypadá dobře, ale po čase dochází k dezintegraci materiálu vlivem biologického prostředí. Vznikají takzvané granulomy, což jsou nezhoubné nádory. Pak se pacientovi mohou třeba na obličeji udělat boule, které když vyndáte, obličej bude deformovaný," dodává Dušková.

Akce Angelina

Nejen do práce onkologů, ale 
i plastických chirurgů zasáhl případ herečky Angeliny Jolie, která kvůli riziku rakoviny podstoupila odstranění prsních žláz. Nápad nechat si preventivně amputovat prsa ale lékaři většině pacientek rozmlouvají. „Není vhodné provádět tyto zákroky zdravým ženám. Amputace prsu je indikována většinou jen u pacientek s pokročilým nádorem. Z preventivních důvodů nebo u méně pokročilých onemocnění lze provést subkutánní mastektomii, která je méně radikální, jelikož spočívá jen v podkožním odstranění mléčné žlázy," říká Libor Kment z kliniky Esthé. Preventivní odstranění přichází v úvahu při genetických dispozicích, které stojí za deseti procenty nádorů prsu.

Dnes známe řadu genů, které riziko zvyšují – nejznámější jsou BRCA1 a 2. Ty mohou přenášet ženy i muži a jejich děti pak mají poloviční pravděpodobnost, že geny zdědí. U ženy s vrozenou mutací je přitom až 85procentní riziko, že během života onemocní rakovinou prsu. Mutaci lze zjistit genetickým testem. Příběhu Angeliny Jolie využila i VZP, aby podpořila prevenci – do konce listopadu nabízí ženám zdarma vyšetření na mamografu či ultrazvuku. Od poloviny května do začátku listopadu možnost využilo skoro 21 tisíc žen.

Plastická chirurgie