Deník
VYBRAT REGION
Zavřít mapu

VZP chce změnit platby na výjimečnou péči. SÚKL ale obcházet nebude

Všeobecná zdravotní pojišťovna (VZP) chce od října změnit přístup ke platbám péče na výjimku v zákoně o zdravotním pojištění. Po dohodě s odbornými společnostmi chce uzavírat smlouvy s výrobci léků a konkrétními nemocnicemi, které diagnózu léčí. Oznámil to dnes ředitel VZP Zdeněk Kabátek. Sedm českých zdravotních pojišťoven ročně dostává přes 20 tisíc žádostí o úhradu péče na paragraf 16, z toho kolem 90 procent vyřídí kladně. 

27.8.2018
SDÍLEJ:

Ilustrační foto.Foto: DENÍK/Libor Plíhal

V roce 2016 tyto náklady překročily 1,5 miliardy korun.  

"Dnes jsem představil členům správní rady materiál, který shrnuje zásady, jimiž se chceme řídit při úhradách léků, které nejsou zařazené mezi hrazené," řekl Kabátek. Zákon v paragrafu 16 stanoví, že zdravotní pojišťovna ve výjimečných případech hradí zdravotní služby jinak nehrazené, pokud je to jediná možnost z hlediska zdravotního stavu pacienta. Pokud nehrozí nebezpečí z prodlení, musí souhlasit revizní lékař.
Stanovení maximálních cen a případné úhrady z veřejného zdravotního pojištění má na starosti Státní ústav pro kontrolu léčiv (SÚKL) na základě žádosti výrobce.

"V žádném případě nechceme obcházet kompetence úřadu v České republice, zejména SÚKL, ale chceme vytvořit účinný nástroj, který vyřeší situaci, která byla dlouhodobě neudržitelná," dodal Kabátek. Sedm českých zdravotních pojišťoven ročně dostává přes 20 tisíc žádostí o úhradu péče, kolem 90 procent vyřídí kladně a náklady překročily v roce 2016 částku 1,5 miliardy korun.

"Principiálně se chceme opřít o odborné společnosti. Chceme v nich najít partnera pro stanovování přínosů konkrétních léčivých přípravků pro pacienty a v jakém případě, pro kolik klientů a na jakých pracovištích má smysl přípravek hradit," vysvětlil Kabátek.

Na základě diskuse s odborníky chce uzavírat s výrobci různé formy takzvaných risk-sharingových smluv, čili smluv o sdílení rizika mezi pojišťovnou a výrobci. Pojišťovna preferuje takové, kdy léčbu hradí až v případě, že se prokáže jako účinná. Takových smluv má ale VZP podle Kabátka jen jednotky.

Očekává, že se rozhodování díky novému přístupu zrychlí. "Nebudeme používat správní řízení o paragrafu 16, ale půjdeme cestou aktivní lékové politiky a uzavírání dohod s některými zařízeními. O tom, zda bude léčivý přípravek podán našemu klientovi, bude rozhodovat příslušné zdravotnické zařízení," dodal.

Zákon je třeba změnit

Odborníci se shodují, že současnou situaci musí řešit změna zákona. Podle předsedkyně Správní rady VZP, poslankyně Věry Adámkové (za ANO), je paragraf 16 zastaralý a má řešit výjimečné situace, kdy není jiná léčba možná. V současné době ale většinu žádostí tvoří podle pojišťoven takzvaná biologická léčba, kterou se léčí jen ve specializovaných centrech.

Tyto moderní léky působí na molekuly a na pochody, které jsou typické pro buňky spojené s nádorovým nebo autoimunitním onemocněním a ve zdravých buňkách se buď nevyskytují, nebo jen v malé míře. Léčiva tak zlepšují či opravují schopnost sebeobrany organismu. Používají se například pro léčbu autoimunitních chorob, jako jsou lupénka, revmatoidní artritida a roztroušená skleróza, nebo rakoviny. U jednoho pacienta stojí až miliony ročně, náklady loni byly přes deset miliard korun.

Případy, kdy pojišťovny léčbu zamítnou, protože pacient nesplní všechna kritéria pro její proplácení, jsou často medializované. Jen letos jich bylo několik a týkaly se různých zdravotních pojišťoven. V některých případech se pacienti proplacení péče poté domohli, další se začínají se svými pojišťovnami soudit.

Autor: ČTK

27.8.2018 VSTUP DO DISKUSE
SDÍLEJ:

SERVIS

Gastronomie - Kuchař/ka 20 000 Kč Hledáme pro náš stravovací provoz, firemní jídelnu JTEKT Plzeň. Výroba - Elektromechanik 26 000 Kč Hledáme elektromechaniky do společnosti působící na mezinárodním trhu s kolejovými vozidly. Činnost je spojena s údržbou vozů metra v nejvyšší opravě, zaměřené na elektrickou část vozů. Pracovní doby 37,5 hodin týdně. Nástup možný ihned. Stavebnictví - Stavebnictví Zedník 20 000 Kč Zedníci (kromě zedníků ohnivzdorného zdiva) zedníci-zateplování. Požadované vzdělání: nižší střední. Jednosměnný provoz, úvazek: . Mzda min. 20000 kč. Volných pracovních míst: 1. Poznámka: prac. pr. vztah: nejprve dohoda poté hlavní pracovní poměr;, Způsob kontaktu: předem telefonicky dohodnout schůzku nebo e-mailem. Pracoviště: Jiří sládeček - sídlo, Volontérská, č.p. 1348, 735 35 Horní Suchá. Informace: Jiří Sládeček, +420 602 712 597. Administrativa - Administrativa Administrativní pracovník 30 000 Kč Všeobecní administrativní pracovníci ÚČETNÍ - KONTROLÓR/KA. Požadované vzdělání: úso s maturitou (bez vyučení). Jednosměnný provoz, úvazek: . Mzda min. 30000 kč. Volných pracovních míst: 1. Poznámka: PP na dobu učitou s možností prodloužení., Hrubá mzda 30 000,-Kč nástupní s postupný růstem, Pracovní doba 6:00 14:30 hod. - možnost úpravy dohodou, , Náplň práce: komplexní zpracování účetnictví a kontroln činnost, Požadavky: , -dobrá znalost účetnictví, -základní znalost související danové problematiky, -zakladní znalost Nj, -Aj výhodou, -znalost práce na PC. Pracoviště: 1. písecká lesní a dřevařská, a.s., 397 01 Písek 1. Informace: E-mail: plivova@piseckalesni.cz, .

DOPORUČENÉ ČLÁNKY

Ilustrační foto
14

Češi jsou národem chatařů. Chalupu vlastní pětina lidí

EET. Ilustrační foto.
28

Komplikace. Nevidomým hrozí kvůli EET ukončení živnosti

Překupnický server prodává naoko levné vstupenky. Ve skutečnosti okrádá

Web Viagogo se tváří jako oficiální předprodejní server. Napálil už sportovní a kulturní fanoušky po celém světě, kteří zaplatili vysoké poplatky, a stejně se na akci nedostali.

Palestinské rakety zasáhly prázdný autobus. Izrael odpověděl protiútokem

Palestinci z pásma Gazy vypálili dnes na Izrael desítky raket, ty zasáhly prázdný autobus a vážně zranily jednoho člověka. Následná letecká odveta Izraelců si vyžádala dva mrtvé palestinské ozbrojence. Dnešním incidentům předcházela eskalace násilí, kdy o víkendu při přestřelce v Gaze přišlo o život sedm Palestinců a jeden izraleský voják.

Glosa Antonína Shuberta: Žert ministra Ťoka

Na dovolenkové pouti po Svaté zemi, jak se Izraeli po právu říká, vypouštím jakýkoliv kontakt s politikou u nás doma. Leč tentokrát tomu nepřízeň osudu chtěla, a já jsem byl přece jen zasažen informací z domova. Ministr dopravy Ťok přivezl z Japonska zprávu, že Praha bude v roce 2023 hostit Světový silniční kongres, pořádaný jakousi mezinárodní neziskovkou Světová silniční asociace (PIARC).

Zbývá den do odevzdání nominací. Adepti na šéfa Senátu zůstávají tři

Kandidáti na předsedu Senátu zůstávají den před odevzdáním nominací tři - Jaroslav Kubera (ODS), Jan Horník (STAN) a Václav Hampl (za KDU-ČSL). Adeptů na místopředsedy horní komory je šest. Vedle Kubery a Horníka to jsou dosavadní šéf Senátu Milan Štěch (ČSSD) a nynější místopředsedkyně Senátu Miluše Horská z klubu KDU-ČSL. Nováčky v užším vedení horní komory asi budou Jiří Oberfalzer (ODS) a Jiří Růžička z klubu Starostů.

DALŠÍ ČLÁNKY Z RUBRIKY

Vážení čtenáři,

náš web Deník.cz přechází kompletně pod zabezpečený protokol, který výrazně zlepší bezpečnost při procházení našich webů.

https info

Z důvodu přechodu je nutné se znovu přihlásit k odběru upozornění na nejnovější zprávy - klikněte na tlačítko "Povolit", kterým si zajistíte odběr zpráv i do budoucna.

Děkujeme za pochopení.

POVOLIT